Пентамин: инструкция, применение и цена¶

Пентамин — лекарственный препарат из группы ганглиоблокаторов, действующее вещество которого — азаметония бромид (пентаметазония бромид). Применяется в клинической практике преимущественно для управляемой гипотензии (искусственного снижения артериального давления) во время хирургических операций, а также при гипертонических кризах и некоторых других состояниях. Относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Пентамин — ганглиоблокирующее средство. Его действие основано на блокировании Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев, что прерывает передачу нервных импульсов от преганглионарных волокон к постганглионарным. В результате одновременно угнетается влияние как симпатического, так и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Ключевые эффекты:

• расширение артериол и вен, снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
• падение артериального давления, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотензия);
• уменьшение секреции слюнных и других желёз;
• расширение зрачков, нарушение аккомодации;
• снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов.

Препарат действует быстро при внутривенном введении, но эффект кратковременный, что делает его удобным для управления уровнем давления в ходе операции.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, пентамин применяют в следующих ситуациях:

В современной практике из-за выраженных побочных эффектов пентамин используется ограниченно, уступая более управляемым и селективным гипотензивным средствам.

¶Способ применения и дозы

Форма выпуска — раствор для инъекций 5 % в ампулах по 1 мл и 2 мл. Введение преимущественно внутривенное, реже внутримышечное и подкожное. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от цели:

• при управляемой гипотензии — 0,1–0,5 мл 5 % раствора внутривенно медленно, при необходимости повторно;
• при гипертоническом кризе — 0,2–0,5 мл внутримышечно или внутривенно;
• при спазмах сосудов — 0,5–1 мл внутримышечно.

Введение проводят под контролем артериального давления. Пациент после инъекции должен находиться в горизонтальном положении, поскольку резкое вставание может вызвать коллапс.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• выраженной гипотензии и коллапсе;
• инфаркте миокарда в остром периоде;
• закрытоугольной глаукоме;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• беременности и в период лактации;
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при атеросклерозе, нарушениях мозгового кровообращения и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерным снижением давления и угнетением вегетативных функций:

• ортостатический коллапс, головокружение, обмороки;
• сухость во рту, расширение зрачков, нарушение зрения;
• тахикардия или брадикардия;
• тошнота, слабость, атония кишечника и мочевого пузыря.

При передозировке возможно развитие глубокой гипотензии, требующей немедленной медицинской помощи.

¶Особые указания

Пентамин несовместим с рядом препаратов: его действие усиливают другие гипотензивные средства, диуретики, средства для наркоза. Одновременное применение с адреномиметиками может искажать эффект. В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и работ, требующих концентрации внимания.

¶Цена и доступность

Пентамин относится к давно известным препаратам. В аптечной сети он встречается ограниченно, преимущественно в стационарах. Ориентировочная стоимость ампул 5 % 1–2 мл в России составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за упаковку, в зависимости от производителя, региона и аптечной наценки. Точную цену следует уточнять в конкретных аптеках или у поставщиков медицинских учреждений, поскольку препарат отпускается по рецепту и не всегда доступен в рознице.

¶Место в современной медицине

С появлением более селективных и управляемых гипотензивных средств (например, нитропруссида натрия, эсмолола, никардипина) пентамин утратил позиции препарата первого выбора при управляемой гипотензии. Тем не менее он сохраняет значение в неотложных ситуациях и в условиях ограниченного доступа к современным средствам. Самостоятельное применение без контроля врача недопустимо из-за риска тяжёлых осложнений.