Печень человека и её функции¶

Печень — крупнейший внутренний орган человека и позвоночных животных, относящийся к пищеварительной системе и одновременно выполняющий роль центральной биохимической лаборатории организма. У взрослого человека масса печени составляет в среднем 1,2–1,5 кг, что соответствует примерно 1/50 массы тела. Орган расположен в правом подреберье, непосредственно под диафрагмой, и анатомически разделён на правую и левую доли. Печень участвует в пищеварении, обмене веществ, обезвреживании токсинов, синтезе белков и регуляции многих физиологических процессов, поэтому её часто называют «химической фабрикой» организма.

¶Анатомическое строение

Печень покрыта соединительнотканной капсулой (глиссоновой капсулой), от которой внутрь отходят прослойки, разделяющие паренхиму на дольки. Основной структурно-функциональной единицей органа считается печёночная долька — образование диаметром около 1–2 мм, имеющее форму призмы. В дольке выделяют несколько зон, различающихся по кровоснабжению и набору ферментов.

Особенность кровоснабжения печени в том, что она получает кровь из двух источников: печёночной артерии (около 25 % притока, богатая кислородом кровь) и воротной вены (около 75 %, кровь от кишечника, селезёнки и желудка). Такая двойная система позволяет органу первым получать вещества, всосавшиеся в пищеварительном тракте, и перерабатывать их до попадания в общий кровоток.

Клетки печени — гепатоциты — составляют около 60 % массы органа и до 80 % его объёма. Помимо них, в печени присутствуют клетки Купфера (выполняют фагоцитарную функцию), звёздчатые клетки, эндотелиоциты и клетки желчных протоков.

¶Основные функции

¶Пищеварительная функция

Печень вырабатывает жёлчь — жидкость, которая эмульгирует жиры, способствуя их перевариванию и всасыванию, а также стимулирует перистальтику кишечника. За сутки образуется примерно 0,5–1,5 л жёлчи. Жёлчь накапливается в жёлчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи.

¶Обменная функция

Печень участвует практически во всех видах обмена:

• Углеводный обмен — синтез и распад гликогена, поддержание стабильного уровня глюкозы в крови, превращение галактозы и фруктозы в глюкозу.
• Жировой обмен — синтез жирных кислот, триглицеридов, холестерина и липопротеинов, окисление жиров для получения энергии.
• Белковый обмен — синтез альбуминов, фибриногена, протромбина и других факторов свёртывания крови, а также превращение аминокислот и образование мочевины.
• Витаминный и минеральный обмен — депонирование жирорастворимых витаминов A, D, E, K, витамина B12, железа и меди.

¶Барьерная и детоксикационная функция

Печень обезвреживает токсичные вещества, поступающие извне (алкоголь, лекарства, промышленные яды) и образующиеся внутри организма (аммиак, продукты гниения в кишечнике). Обезвреживание происходит преимущественно путём химической модификации молекул — окисления, восстановления, гидролиза и связывания с глюкуроновой кислотой, серной кислотой или глицином. Клетки Купфера захватывают и переваривают бактерии, чужеродные частицы и повреждённые клетки крови.

¶Синтетическая и выделительная функция

Печень синтезирует белки плазмы крови, холестерин, жёлчные кислоты, участвует в образовании гемоглобина. С жёлчью из организма выводятся продукты распада гемоглобина (билирубин), избыток холестерина и некоторые лекарственные вещества.

¶Регенерация и резервные возможности

Печень обладает уникальной способностью к регенерации: после удаления части органа (например, при донорстве или резекции) оставшиеся гепатоциты начинают делиться и восстанавливают массу в течение нескольких недель. Именно благодаря этому возможны операции по пересадке части печени от живого донора. Однако хроническое повреждение (алкоголем, вирусами, токсинами) ведёт к замещению функциональной ткани соединительной — циррозу, при котором регенерация нарушается.

¶Заболевания печени

Наиболее распространённые патологии:

Поскольку печень не имеет болевых рецепторов в паренхиме, заболевания долгое время могут протекать бессимптомно. Боль возникает лишь при растяжении капсулы, поэтому диагностика часто запаздывает.

¶Методы оценки работы печени

Функциональное состояние органа оценивают с помощью биохимического анализа крови: определяют активность ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, уровень билирубина, альбумина, показатели свёртываемости. Применяются также ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эластография и биопсия.

¶Значение в медицине и биологии

Печень служит моделью для изучения метаболизма, токсикологии и регенерации тканей. Трансплантация печени — одна из наиболее сложных и востребованных операций в хирургии. Понимание функций органа важно для фармакологии: скорость метаболизма лекарств в печени определяет их дозировку и длительность действия.