Парацетамол и снижение температуры тела¶

Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее лекарственное средство из группы анилидов, широко применяемое для снижения повышенной температуры тела при лихорадке инфекционного и неинфекционного происхождения. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), парацетамол обладает слабым противовоспалительным действием, но хорошо переносится и разрешён к применению у детей и беременных. Степень снижения температуры под его действием не является фиксированной величиной: она зависит от исходного уровня лихорадки, дозы, массы тела, индивидуальной чувствительности и причины жара.

¶Механизм действия

Жаропонижающий эффект парацетамола связан с угнетением синтеза простагландинов в центральной нервной системе. Препарат преимущественно блокирует циклооксигеназу в гипоталамусе — отделе мозга, отвечающем за терморегуляцию. В результате снижается установочная точка температурного гомеостаза, и организм начинает отдавать тепло через расширение кожных сосудов и потоотделение. На периферическое воспаление парацетамол влияет слабо, поэтому не устраняет покраснение и отёк, но эффективен как антипиретик и анальгетик.

¶На сколько градусов снижается температура

Единого значения, на которое парацетамол понижает температуру, не существует. В клинических наблюдениях и инструкциях фигурируют следующие ориентиры:

• при исходной температуре около 38,0–38,5 °C снижение обычно составляет 0,5–1,0 °C;
• при более высокой лихорадке (38,5–39,5 °C) падение может достигать 1,0–1,5 °C;
• у части пациентов температура нормализуется полностью, у других снижается лишь частично.

Таким образом, типичный эффект одной стандартной дозы — понижение на 1–1,5 градуса, реже больше. Препарат не «сбивает» температуру до строго заданной цифры, а лишь смещает её вниз на определённую величину, после чего она может вновь подняться по мере выведения лекарства.

¶Дозировка и форма выпуска

Доза подбирается по массе тела и возрасту, а не по желаемому снижению температуры.

Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г, при длительном приёме её ограничивают 3 г. Интервал между приёмами — не менее 4 часов. Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, сиропов, суспензий, ректальных свечей и растворов для инфузий.

¶Скорость и длительность эффекта

При приёме внутрь парацетамол всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 30–60 минут. Жаропонижающее действие проявляется обычно через 30–60 минут после приёма и сохраняется 4–6 часов. Ректальные свечи действуют несколько медленнее и слабее из-за нестабильного всасывания. Внутривенные формы начинают работать быстрее — в течение 15–30 минут.

¶Факторы, влияющие на эффект

На выраженность снижения температуры влияют:

• исходный уровень — чем выше лихорадка, тем заметнее падение;
• доза и масса тела — недостаточная доза даёт слабый эффект;
• причина жара — при бактериальных инфекциях эффект может быть менее стойким, чем при вирусных;
• индивидуальная чувствительность — у разных людей ответ различается;
• состояние печени — именно там метаболизируется препарат, при её заболеваниях эффект и безопасность меняются;
• одновременный приём других средств — некоторые лекарства ускоряют или замедляют выведение.

¶Ограничения и безопасность

Парацетамол не рекомендуется применять для снижения температуры дольше 3 дней подряд без консультации врача. Превышение дозы опасно поражением печени: токсичной считается разовая доза свыше 10–15 г у взрослых. Алкоголь усиливает гепатотоксичность. Препарат не устраняет причину лихорадки, а лишь облегчает состояние, поэтому при стойкой высокой температуре, сохраняющейся более 3 суток, необходима медицинская оценка.

¶Место среди жаропонижающих

Парацетамол — один из двух основных безрецептурных антипиретиков наряду с ибупрофеном. По силе жаропонижающего действия он сопоставим с ибупрофеном и ацетилсалициловой кислотой, но уступает им в противовоспалительном эффекте. Его преимущества — безопасность для детей, беременных и пациентов с заболеваниями желудка, а также низкий риск аллергических реакций. Ацетилсалициловая кислота детям при вирусных инфекциях не назначается из-за риска синдрома Рея.