Папаверин в суппозиториях: применение и действие¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, представляющее собой алкалоид опия, производное изохинолина. В медицинской практике применяется в форме различных лекарственных форм, среди которых распространены ректальные суппозитории (свечи). Основное действие препарата направлено на расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, что обусловливает его применение при спастических состояниях.

¶Фармакологические свойства

Папаверин относится к спазмолитикам миотропного действия. Его механизм связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры. Повышение концентрации цАМФ снижает содержание ионов кальция в цитоплазме, вследствие чего мышечные волокна расслабляются. Препарат не влияет на передачу нервных импульсов и не блокирует холинергические или адренергические рецепторы, действуя непосредственно на мышечную ткань.

При ректальном введении папаверин всасывается через слизистую оболочку прямой кишки, минуя пищеварительный тракт. Биодоступность при таком пути введения достаточно высока, а эффект развивается в течение 10–30 минут. Метаболизируется препарат в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Суппозитории с папаверином назначают при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• Спазмы органов желудочно-кишечного тракта — при пилороспазме, спастических колитах, дискинезии желчевыводящих путей.
• Почечная и печёночная колика — в составе комплексной терапии для снятия болевого синдрома.
• Спазмы мочевыводящих путей — при цистите, мочекаменной болезни.
• Гипертонус матки при беременности — как средство для снижения угрозы прерывания в составе комплексного лечения.
• Спазмы периферических сосудов — при облитерирующем эндартериите, спазмах сосудов головного мозга.
• Подготовка к инструментальным исследованиям — для расслабления гладкой мускулатуры при эндоскопии, ректороманоскопии.

Ректальная форма часто выбирается в тех случаях, когда пероральный приём затруднён (тошнота, рвота, нарушение глотания), а также когда требуется быстрое наступление эффекта.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории предназначены для ректального введения. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания. Взрослым обычно назначают по 20–40 мг 2–3 раза в сутки. Для детей доза рассчитывается по массе тела и возрасту, чаще применяются суппозитории с меньшим содержанием действующего вещества.

Перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Процедуру проводят после опорожнения кишечника или очистительной клизмы, что улучшает всасывание препарата. Курс лечения определяется врачом; при необходимости длительного применения требуется контроль функции печени и артериального давления.

¶Противопоказания и ограничения

Папаверин не применяется в следующих случаях:

С осторожностью препарат применяют при черепно-мозговой травме, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

При применении суппозиториев возможны нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, запор, сухость во рту;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, аритмии;
• со стороны нервной системы — головокружение, сонливость, повышенная потливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк.

При появлении выраженных побочных эффектов применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения при беременности

Папаверин в форме суппозиториев нередко используется в акушерской практике для снижения тонуса матки. Препарат способен расслаблять миометрий, что помогает при угрозе выкидыша и преждевременных родов. Однако решение о назначении принимает только врач с учётом соотношения пользы для матери и риска для плода. Самолечение недопустимо.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Папаверин усиливает действие спазмолитиков и гипотензивных средств. При одновременном приёме с барбитуратами возможно усиление седативного эффекта. Совместное применение с антикоагулянтами требует контроля свёртываемости крови. Препарат может ослаблять действие допамина и леводопы.

¶Условия хранения и отпуска

Суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (для некоторых форм — в холодильнике). Срок годности обычно составляет 2 года. Отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку спастический синдром может быть симптомом серьёзных заболеваний, требующих точной диагностики.