Папаверин в ампулах: дозировка и применение¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, алкалоид опия, применяемый для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. В медицинской практике широко используется инъекционная форма — раствор для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения, выпускаемый в ампулах. Дозировка папаверина в ампулах зависит от концентрации раствора, возраста пациента и клинической ситуации, поэтому подбор дозы всегда индивидуален и осуществляется врачом.

¶Общая характеристика

Папаверин был выделен из опия в середине XIX века, а его спазмолитические свойства подробно изучены в XX столетии. По химическому строению это изохинолиновый алкалоид. Механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы, что повышает содержание циклического аденозинмонофосфата в гладкомышечных клетках и приводит к их расслаблению. Препарат снижает тонус и сократительную активность гладких мышц, оказывает сосудорасширяющее и умеренное гипотензивное действие.

В ампулах папаверин выпускается в виде раствора для инъекций. Наиболее распространены две концентрации: 2 % раствор (20 мг в 1 мл) и 1 % раствор (10 мг в 1 мл). Ампулы обычно имеют объём 1 или 2 мл. Также существуют комбинированные препараты, где папаверин сочетается с другими спазмолитиками, например с дибазолом.

¶Формы выпуска и концентрации

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Выпускается в стеклянных ампулах, упакованных в картонные коробки с ячейковой вставкой.

¶Дозировка у взрослых

Для взрослых стандартная разовая доза папаверина при инъекционном введении составляет 20–40 мг, что соответствует 1–2 мл 2 % раствора или 2–4 мл 1 % раствора. Кратность введения — 2–4 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых обычно не превышает 60 мг, суточная — 200 мг.

Способы введения:

• Внутримышечно — наиболее распространённый путь, обеспечивающий достаточно быстрое наступление эффекта.
• Внутривенно — применяется при необходимости немедленного действия; вводится медленно, часто в разведении.
• Подкожно — используется реже.

При спазмах периферических сосудов и некоторых других состояниях дозы могут корректироваться лечащим врачом.

¶Дозировка у детей

У детей доза рассчитывается по возрасту и массе тела. Ориентировочные значения:

• до 1 года — 0,1–0,2 мл 2 % раствора на год жизни;
• 1–2 года — 0,2–0,3 мл 2 % раствора;
• 3–4 года — 0,3–0,4 мл;
• 5–6 лет — 0,4–0,5 мл;
• 7–9 лет — 0,5–0,75 мл;
• старше 10 лет — 0,75–1,5 мл 2 % раствора.

Для детей раннего возраста препарат применяется с осторожностью и только по назначению врача. Точная дозировка определяется индивидуально.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется в ситуациях, когда требуется быстрое снятие спазма или когда приём таблеток невозможен:

• спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости (кишечная, почечная, печёночная колика);
• спазмы периферических сосудов;
• спазмы сосудов головного мозга;
• стенокардия в составе комплексной терапии;
• гипертонический криз (часто в комбинации с дибазолом);
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам.

¶Противопоказания и ограничения

Папаверин не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• глаукоме с закрытым углом;
• состояниях, сопровождающихся выраженной гипотензией.

С осторожностью назначают при черепно-мозговой травме, надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, а также в пожилом возрасте и при беременности. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решает врач, сопоставляя пользу и риск.

¶Побочные эффекты и передозировка

Возможные нежелательные реакции:

• снижение артериального давления;
• сонливость, слабость;
• головокружение;
• тошнота, запор;
• повышенное потоотделение;
• аллергические реакции;
• нарушения сердечного ритма при быстром внутривенном введении.

При передозировке усиливаются гипотензивный и седативный эффекты, возможны нарушения проводимости сердца. Лечение симптоматическое.

¶Особые указания

Внутривенное введение проводят медленно и под контролем артериального давления, поскольку быстрое поступление препарата может вызвать резкое падение давления и аритмию. Раствор не следует смешивать с несовместимыми лекарственными средствами в одном шприце. Папаверин ослабляет действие некоторых противопаркинсонических средств и усиливает эффект гипотензивных препаратов, что требует учёта при комбинированной терапии.

Самостоятельное изменение дозировки недопустимо. Инъекционная форма отпускается по рецепту врача, а её применение должно проводиться медицинским персоналом.