Панкреатин: применение и действие препарата¶

Панкреатин — лекарственный препарат (ферментное средство), содержащий пищеварительные ферменты поджелудочной железы и применяемый для заместительной терапии при недостаточности её внешнесекреторной функции. Основу действующего вещества составляют амилаза, липаза и протеаза, обеспечивающие расщепление углеводов, жиров и белков соответственно. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

¶Состав и действующие вещества

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Ключевые компоненты:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; считается основным по клинической значимости ферментом.
• Амилаза — расщепляет крахмал и другие углеводы до дисахаридов и моносахаридов.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

Активность препарата стандартизируется прежде всего по липазе и выражается в единицах действия (ЕД). Таблетки обычно содержат 3000–4500 ЕД липазы, тогда как высокоактивные формы (минимикросферы в капсулах) — от 10 000 до 25 000 ЕД и выше.

¶Для чего применяют

Основное назначение панкреатина — замещение дефицита собственных ферментов поджелудочной железы, когда орган не вырабатывает их в достаточном количестве. Это состояние называется внешнесекреторной (экзокринной) недостаточностью поджелучной железы.

Показания к применению:

• хронический панкреатит с пониженной ферментной секрецией;
• состояние после операции на поджелудочной железе (резекция, панкреатодуоденэктомия);
• муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание с поражением желёз;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• функциональные расстройства с метеоризмом, диареей, ощущением тяжести после еды;
• погрешности в питании (обильная жирная пища) — как симптоматическое средство.

Препарат не лечит причину заболевания, а восполняет нехватку ферментов, поэтому его часто называют заместительной терапией.

¶Механизм действия

Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к кислому содержимому желудка. Это необходимо, поскольку ферменты активны в щелочной среде и разрушаются соляной кислотой. Оболочка растворяется в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5, после чего ферменты высвобождаются и смешиваются с пищевым комком, участвуя в расщеплении нутриентов. Именно поэтому таблетки не рекомендуется разжёвывать — это нарушает защитную оболочку.

¶Способы применения

Препарат принимают во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от степени ферментной недостаточности, состава и объёма пищи. Ориентировочно на каждый приём пищи требуется определённое количество единиц липазы; при жирной еде доза выше.

При длительном приёме и высоких дозах возможны побочные эффекты: тошнота, боль в животе, диарея или запор, аллергические реакции. При муковисцидозе в высоких дозах описаны случаи фиброзирующей колонопатии. Противопоказания: острый панкреатит в фазе обострения, кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к компонентам.

¶Отличия от аналогов

На рынке представлены препараты с разной активностью и формой выпуска:

Выбор конкретной формы определяет врач с учётом заболевания и переносимости.

¶Важные уточнения

Панкреатин — безрецептурный в ряде стран препарат, однако бесконтрольный приём нежелателен: он может маскировать серьёзные заболевания (например, хронический панкреатит или опухоль), требующие диагностики. При болях в животе, снижении массы тела, стеаторее (жирном стуле) необходимо обратиться к гастроэнтерологу, а не заниматься самолечением. Ферментные средства не заменяют диету и лечение основного заболевания.

Хранить препарат следует в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; просроченные таблетки теряют активность.