Панкреатин Лект: применение и назначение¶

Панкреатин Лект — лекарственный препарат на основе панкреатина, представляющий собой ферментное средство, компенсирующее недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается российским производителем «Лек» (фармацевтическая компания «Лек» / группа «Фармстандарт») в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочных желёз крупного рогатого скота или свиней.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс пищеварительных ферментов, главными из которых являются:

• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до дисахаридов и моносахаридов;
• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Активность панкреатина стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно липазная недостаточность наиболее значима при нарушении переваривания жиров. Вспомогательные компоненты обеспечивают устойчивость таблетки в кислой среде желудка; кишечнорастворимая оболочка предохраняет ферменты от разрушения соляной кислотой и высвобождает их в щелочной среде тонкой кишки.

¶Для чего назначают

Основное назначение препарата — заместительная терапия при недостаточной выработке собственных ферментов поджелудочной железой или при нарушении их поступления в кишечник. Клинические ситуации, при которых применяется панкреатин:

Также препарат может назначаться при функциональных расстройствах пищеварения, сопровождающихся вздутием, урчанием, неустойчивым стулом, а также для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией железы, но нарушенным пищеварением (например, при гастрите со сниженной кислотностью).

¶Механизм действия

Ферменты, входящие в состав панкреатина, не всасываются в кровь, а действуют в просвете тонкой кишки, где расщепляют компоненты пищи. Липаза гидролизует триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов, которые затем всасываются. Амилаза превращает крахмал в мальтозу, а протеазы разлагают белки до пептидов и аминокислот. За счёт этого устраняется или уменьшается стеаторея (жирный стул), креаторея (остатки непереваренных белков), метеоризм и диарея, связанные с ферментной недостаточностью.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности, возраста и характера питания. Обычно препарат принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Таблетки нельзя измельчать или рассасывать — это нарушает защитную оболочку. Детям и пациентам с затруднённым глотанием таблетку иногда растворяют в небольшом количестве воды или сока, но точную схему определяет врач.

Дозировка выражается в единицах липазы. Взрослым при хроническом панкреатите обычно назначают по 1–2 таблетки на приём, кратность — 3–4 раза в сутки. При муковисцидозе дозы значительно выше и рассчитываются по количеству липазы на килограмм массы тела и на грамм жира в пище. Самолечение при этих состояниях недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• остром панкреатите в фазе обострения;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• кишечной непроходимости.

Побочные эффекты возникают редко и преимущественно при передозировке: тошнота, боль в животе, диарея или запор, аллергические реакции (сыпь, зуд). При длительном приёме больших доз возможно раздражение слизистой полости рта и перианальной области. У детей возможно усиление перистальтики.

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется регулярный врачебный контроль из-за риска фиброзной колонопатии при высоких дозах. Пациентам с гиперурикемией и мочекаменной болезнью следует соблюдать осторожность: панкреатин содержит пурины. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. При отсутствии эффекта от терапии необходимо уточнить диагноз, так как причина симптомов может быть не связана с ферментной недостаточностью.

¶Формы выпуска и аналоги

Панкреатин Лект выпускается в таблетках, обычно по 25 ЕД липазы (в пересчёте на активность), в упаковках по 20, 30, 50 или 60 штук. К аналогам и препаратам того же действующего вещества относятся Креон, Панзинорм, Мезим, Эрмиталь, Пензитал и другие. Различия между ними — в дозировке липазы, форме (капсулы с микротаблетками, таблетки) и вспомогательных компонентах, что влияет на скорость высвобождения ферментов.

¶Место в терапии

Панкреатин Лект относится к группе пищеварительных ферментных средств и занимает нишу доступных препаратов для заместительной терапии. Он не устраняет причину заболевания, а компенсирует утраченную функцию поджелудочной железы, поэтому применяется в комплексе с диетой, лечением основного заболевания и отказом от алкоголя. Назначение и коррекция дозы проводятся врачом на основании клинической картины и лабораторных данных (копрограмма, эластаза кала, тесты на переваривание).