Овуляция и зачатие у человека¶

Овуляция — это этап менструального цикла, в ходе которого из зрелого фолликула яичника выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Зачатие (оплодотворение) — слияние яйцеклетки и сперматозоида, дающее начало новой клетке — зиготе. Оба процесса относятся к репродуктивной биологии человека и лежат в основе естественного продолжения рода; их timing и физиологические механизмы изучаются эмбриологией, гинекологией и репродуктивной медициной.

¶Менструальный цикл как основа

Овуляция — центральное событие овариального (яичникового) цикла, который у большинства женщин длится в среднем 28 дней, но нормальным считается диапазон примерно от 21 до 35 дней. Цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осью.

Условно цикл делят на фазы:

• Фолликулярная фаза — от начала менструации до овуляции. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике растёт и созревает фолликул, вырабатывающий эстрогены.
• Овуляция — разрыв зрелого (доминантного) фолликула и выход яйцеклетки.
• Лютеиновая фаза — образование на месте фолликула жёлтого тела, которое выделяет прогестерон и готовит эндометрий к возможной имплантации.

¶Механизм овуляции

К середине цикла концентрация эстрогенов достигает пика. Это запускает резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом — так называемый пик ЛГ, который происходит примерно за 24–36 часов до овуляции. Под его действием фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу.

Вышедшая яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению ограниченное время — по разным оценкам, от 12 до 24 часов. Если оплодотворения не происходит, она разрушается.

¶Признаки и определение овуляции

Субъективные признаки могут включать изменение характера слизи (она становится более прозрачной и тягучей), незначительные тянущие ощущения внизу живота, повышение базальной температуры во второй фазе цикла. Наиболее надёжные методы определения:

• измерение базальной температуры;
• тесты на пик ЛГ в моче;
• ультразвуковой фолликулометрический мониторинг;
• анализ уровня прогестерона в лютеиновой фазе.

¶Оплодотворение

Зачатие происходит, как правило, в ампулярной (расширенной) части маточной трубы. Сперматозоиды после полового акта сохраняют подвижность и оплодотворяющую способность в женских половых путях до нескольких суток (обычно оценивают в пределах 3–5 дней).

Этапы оплодотворения:

1. Проникновение через оболочки. Множество сперматозоидов окружают яйцеклетку; ферменты их акросом разрушают лучистый венец и прозрачную зону.
2. Слияние мембран. Один сперматозоид проникает в цитоплазму яйцеклетки.
3. Блокировка полиспермии. Оболочка яйцеклетки меняет свойства, препятствуя проникновению других сперматозоидов.
4. Образование зиготы. Ядра сливаются, восстанавливается диплоидный набор хромосом (46 у человека), определяется генетический пол будущего ребёнка.

¶От зиготы до имплантации

Оплодотворённая яйцеклетка начинает дробиться, продвигаясь по трубе к матке. Формируется сначала морула, затем бластоциста. Примерно на 5–7-е сутки после оплодотворения бластоциста имплантируется в подготовленный эндометрий. С этого момента начинается выработка хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — именно его определяют тесты на беременность.

¶Фертильное окно

Понятие «фертильное окно» описывает период, в который вероятность зачатия максимальна. Поскольку сперматозоиды живут дольше яйцеклетки, окно охватывает примерно 5 дней до овуляции и около суток после неё. При 28-дневном цикле это ориентировочно 10–16-й день. У женщин с нерегулярным циклом границы окна смещаются, поэтому календарный метод малонадёжен.

¶Факторы, влияющие на овуляцию и зачатие

На процессы влияют:

• возраст — фертильность снижается с годами, особенно после 35 лет;
• гормональный фон — нарушения овуляции (ановуляция) связаны с синдромом поликистозных яичников, заболеваниями щитовидной железы, гиперпролактинемией;
• образ жизни — курение, алкоголь, выраженный дефицит или избыток массы тела, хронический стресс;
• инфекции и анатомические особенности — непроходимость маточных труб, спаечный процесс, эндометриоз;
• качество спермы — концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

¶Диагностика и репродуктивные технологии

При трудностях с зачатием применяют обследование обоих партнёров: гормональные анализы, УЗИ, оценку проходимости труб, спермограмму. Если естественное зачатие невозможно, используются вспомогательные репродуктивные технологии — в частности, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором оплодотворение происходит вне организма, а эмбрион переносится в матку.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений встречаются неточности: например, мнение, что овуляция всегда приходится строго на 14-й день цикла, или что зачатие возможно в любой день. В действительности сроки индивидуальны, а вероятность зачатия в разные дни цикла неодинакова. Также неверно считать, что определённая поза после полового акта гарантирует зачатие или предотвращает его.