Овестин при сухости влагалища¶

Овестин — торговое наименование лекарственного препарата на основе эстриола, синтетического аналога естественного женского полового гормона эстриола, относящегося к группе эстрогенов. Применяется преимущественно в гинекологии для местной (интравагинальной) терапии атрофических изменений слизистой оболочки влагалища и урогенитального тракта, возникающих на фоне дефицита эстрогенов. Сухость влагалища (вагинальная сухость) — одно из наиболее частых проявлений так называемого генитоуринарного менопаузального синдрома, и эстриол-содержащие препараты входят в число основных средств его коррекции.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — эстриол. Это один из трёх основных естественных эстрогенов женского организма наряду с эстрадиолом и эстроном. Эстриол обладает коротким периодом действия и преимущественно местным эффектом при интравагинальном введении, что отличает его от системных эстрогенов.

Механизм действия связан со способностью эстриола связываться с эстрогеновыми рецепторами эпителия влагалища, уретры и мочевого пузыря. Это приводит к:

• восстановлению пролиферации и созревания эпителия влагалища;
• увеличению содержания гликогена в клетках эпителия, что поддерживает жизнедеятельность лактобацилл и нормальную кислотность среды;
• усилению кровоснабжения и увлажнения слизистой;
• нормализации состава вагинальной микрофлоры.

В результате уменьшаются сухость, зуд, жжение, дискомфорт при половом акте, а также некоторые урологические симптомы.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих состояний.

¶Показания

Основные показания к применению связаны с эстрогенодефицитными состояниями:

• атрофический вагинит и сухость влагалища в постменопаузе;
• генитоуринарный менопаузальный синдром;
• дискомфорт и боли при половых контактах, обусловленные атрофией слизистой;
• подготовка и восстановление после гинекологических операций;
• некоторые формы бесплодия, связанные с состоянием эндометрия и цервикальной слизи (по назначению врача);
• диагностические процедуры, требующие улучшения состояния слизистой.

¶Сухость влагалища как симптом

Сухость влагалища — не самостоятельное заболевание, а симптом, отражающий снижение уровня эстрогенов. Наиболее часто она развивается:

• в перименопаузе и постменопаузе;
• после удаления яичников (овариэктомии);
• на фоне приёма некоторых лекарств (антиэстрогены, химиотерапия);
• при гормональных нарушениях, в том числе после родов и в период лактации.

Помимо сухости, отмечаются зуд, жжение, учащённое мочеиспускание, дискомфорт при интимной близости. Местная эстрогенотерапия эстриолом направлена на устранение именно этих проявлений.

¶Эффективность и особенности

Эстриол при интравагинальном применении обладает рядом свойств, важных для клинической практики:

• преимущественно местное действие при минимальном системном всасывании;
• отсутствие выраженной стимуляции эндометрия в стандартных дозах;
• возможность длительного применения под контролем врача;
• сочетание с другими методами терапии по назначению специалиста.

Эффект обычно развивается постепенно: улучшение отмечается через несколько недель регулярного применения, а поддерживающий эффект требует продолжения терапии по схеме, назначенной врачом.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Как и любые гормональные средства, эстриол-содержащие препараты имеют противопоказания. К ним относятся:

• диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли (в том числе молочной железы, эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• тромбоэмболические заболевания в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени;
• беременность и период грудного вскармливания (для ряда форм);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Перед началом применения необходима консультация врача-гинеколога, а в ряде случаев — дополнительное обследование (маммография, УЗИ органов малого таза). Самолечение гормональными препаратами недопустимо.

¶Место в терапии

Овестин не является единственным средством при сухости влагалища. В арсенале врача также увлажнители и лубриканты (негормональные средства), системная менопаузальная гормональная терапия, фитоэстрогены, немедикаментозные методы. Выбор определяется причиной симптома, возрастом, сопутствующими заболеваниями и индивидуальными противопоказаниями. Местные эстрогены занимают нишу при изолированных урогенитальных проявлениях, когда системная терапия не показана или нежелательна.

¶Регуляторный статус

В России эстриол-содержащие препараты зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства. Наименование «Овестин» является торговой маркой; существуют и другие препараты с тем же действующим веществом. Информация о препарате, включая дозировки и формы, содержится в официальной инструкции по медицинскому применению и в государственном реестре лекарственных средств.