Острицы и препараты для лечения энтеробиоза¶

Острицы — это мелкие круглые черви (нематоды) рода Enterobius, чаще всего Enterobius vermicularis, паразитирующие в нижних отделах тонкой и в толстой кишке человека. Вызываемое ими заболевание называется энтеробиозом и относится к группе контагиозных гельминтозов, то есть передающихся при непосредственном контакте. Острицы — наиболее часто встречающиеся гельминты у детей в странах с умеренным климатом; для их устранения применяются специальные противогельминтные препараты, действующие на взрослых особей и личинок в просвете кишечника.

¶Возбудитель и механизм заражения

Половозрелая самка острицы имеет длину около 9–12 мм, самец — 2–5 мм. Живут черви в слепой кишке и прилегающих отделах толстой кишки, питаясь содержимым кишечника. Ночью самка выползает через анальное отверстие и откладывает на коже вокруг него яйца (до 10–15 тысяч), после чего погибает. Яйца созревают за 4–6 часов и становятся заразными.

Заражение происходит при заглатывании зрелых яиц — чаще всего через загрязнённые руки, постельное бельё, игрушки, предметы быта. Именно поэтому энтеробиоз распространён в детских коллективах: детских садах, школах, лагерях. Возможно самозаражение (аутоинвазия): расчёсывая зудящую кожу, человек переносит яйца на пальцы и повторно заглатывает их.

¶Симптомы

Основной признак энтеробиоза — зуд в области заднего прохода, усиливающийся в ночное время. К другим проявлениям относятся:

• беспокойный сон, раздражительность;
• боли и урчание в животе, тошнота;
• снижение аппетита, иногда похудение;
• у девочек — вульвовагинит при заползании остриц в половые пути;
• расчёсы и вторичные кожные воспаления вокруг ануса.

При длительном течении возможно развитие анемии, расстройств нервной системы, снижение иммунитета. Диагноз подтверждают методом соскоба или отпечатка с перианальной области, реже — обнаружением самих червей в кале.

¶Препараты для лечения

Против остриц применяются антигельминтные средства, действующие преимущественно в просвете кишечника. Они нарушают работу нервно-мышечной системы паразита, что приводит к его параличу и выведению с калом. Основные действующие вещества:

Препараты принимают внутрь, обычно однократно, с повторным приёмом через 2–3 недели для уничтожения нового поколения паразитов, появившихся из яиц. Дозировка рассчитывается по массе тела или возрасту и назначается врачом. Самолечение нежелательно, поскольку требует учёта противопоказаний (беременность, заболевания печени и почек, возрастные ограничения).

¶Гигиенические меры

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с гигиеническими мероприятиями, иначе риск повторного заражения остаётся высоким:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с проглаживанием горячим утюгом;
• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• коротко стриженые ногти, отказ от привычки грызть ногти;
• влажная уборка помещений, обработка игрушек;
• одновременное лечение всех членов семьи и контактных лиц.

¶Особенности у детей и беременных

У детей энтеробиоз встречается наиболее часто из-за несоблюдения гигиены и тесных контактов в коллективах. Для детей раннего возраста предпочтительны суспензии (пирантел, мебендазол), которые удобнее дозировать. У беременных и кормящих женщин выбор препаратов ограничен: многие средства противопоказаны в первом триместре, поэтому лечение проводит врач с учётом срока и состояния пациентки, иногда откладывая приём до послеродового периода.

¶Профилактика и повторное заражение

Стойкий эффект достигается только при комплексном подходе: приём препарата, строгая гигиена и обработка бытовых предметов. Повторное заражение (реинвазия) — частая проблема, поэтому курс лечения повторяют, а в детских учреждениях проводят обследование контактных лиц. При правильном лечении прогноз благоприятный, а осложнения возникают редко.