Орсотен: инструкция по применению¶

Орсотен — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества орлистат, применяемого для снижения массы тела. Относится к группе ингибиторов липаз желудочно-кишечного тракта: действует в просвете желудка и тонкой кишки, блокируя расщепление пищевых жиров и препятствуя их всасыванию. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь, отпускается по рецепту врача. Применяется у взрослых с избыточной массой тела и ожирением в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой.

¶Действующее вещество и механизм действия

Орлистат — синтетическое производное липстатина, вещества, выделенного из культуральной жидкости микроорганизма Streptomyces toxytricini. Молекула необратимо связывается с активным центром желудочной и панкреатической липаз — ферментов, расщепляющих триглицериды пищи на жирные кислоты и моноглицериды. В результате нерасщеплённый жир не может всасываться в кишечнике и выводится с калом.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток: его биодоступность крайне низка, а действие остаётся местным, в просвете кишечника. Это отличает орлистат от препаратов центрального действия, влияющих на аппетит.

¶Формы выпуска и дозировка

Орсотен выпускается в капсулах по 60 мг и 120 мг. Стандартная схема для взрослых — по одной капсуле 120 мг три раза в сутки во время еды или не позднее чем через час после приёма пищи. Если приём пищи пропущен или блюдо не содержит жиров, капсулу также пропускают.

Дозировка 60 мг применяется в основном в составе безрецептурных препаратов; для лечения ожирения обычно используется 120 мг. Максимальная суточная доза — 360 мг. Длительность курса определяет врач; при отсутствии эффекта в течение 12 недель терапию, как правило, прекращают.

¶Как правильно принимать

Ключевые правила приёма:

• Капсулу принимают во время еды, с водой, либо в течение часа после неё.
• Приём привязывается к каждому основному приёму пищи, содержащему жиры.
• Если пища обезжиренная или приём пропущен — капсулу не принимают.
• Дозу не увеличивают самостоятельно: превышение не усиливает эффект, но повышает риск побочных реакций.
• Одновременно назначают умеренно гипокалорийную диету, в которой около 30 % калорий приходится на жиры; распределять жиры следует равномерно между тремя приёмами пищи.

Совместный приём с жирорастворимыми витаминами (A, D, E, K) требует интервала не менее двух часов либо приёма витаминов перед сном.

¶Эффективность

Клинические исследования показывают, что орлистат в дозе 120 мг трижды в сутки в сочетании с диетой обеспечивает дополнительное снижение массы тела в среднем на несколько килограммов по сравнению с одной диетой за период от полугода до года. Эффект развивается постепенно и зависит от соблюдения диеты: препарат не действует без ограничения жиров в рационе.

Помимо снижения массы тела, орлистат способствует умеренному уменьшению уровня общего холестерина и артериального давления, улучшению контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с выведением непереваренного жира:

• маслянистые выделения из прямой кишки;
• учащение дефекации, жирный или маслянистый стул;
• императивные позывы, метеоризм, дискомфорт в животе.

Выраженность этих явлений зависит от количества жиров в пище. Также возможны головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, гипогликемия у пациентов с диабетом, снижение всасывания жирорастворимых витаминов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• хронической мальабсорбции;
• холестазе;
• повышенной чувствительности к орлистату или компонентам капсулы;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (для рецептурной формы).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при приёме антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы. Орлистат может уменьшать всасывание некоторых лекарств, поэтому интервал между их приёмом подбирает врач.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом 2-го типа может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. При появлении выраженной диареи или рвоты следует учитывать риск обезвоживания. Препарат не заменяет диету и физическую активность, а дополняет их.

Орсотен — рецептурный препарат; начинать приём, менять дозировку и длительность курса следует только по назначению врача.