Орнидазол: дозировка и режимы применения¶

Орнидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. По химической структуре близок к метронидазолу, но отличается более длительным периодом полувыведения и лучшей переносимостью. Выпускается в форме таблеток, растворов для инфузий и вагинальных средств. Дозировка зависит от вида возбудителя, локализации инфекции, возраста и состояния пациента, поэтому подбор режима терапии осуществляет врач.

¶Фармакологические свойства

Орнидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается внутриклеточными ферментами анаэробов до активных метаболитов, которые повреждают ДНК возбудителя и блокируют его размножение. Препарат эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, а также большинства облигатных анаэробов, включая Bacteroides и Clostridium. Хорошо всасывается при приёме внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме через 2–3 часа, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Общие принципы дозирования

Дозировка орнидазола определяется схемой лечения, установленной для конкретного заболевания. Взрослым препарат обычно назначают внутрь после еды. Стандартные подходы:

• при трихомониазе — однократный приём либо короткий курс;
• при амёбиазе — более длительный приём с возможным увеличением суточной дозы;
• при лямблиозе — курс средней продолжительности;
• при анаэробных инфекциях — приём в течение 5–10 дней, иногда с переходом на внутривенное введение.

Точные цифры устанавливаются инструкцией к препарату и клиническими рекомендациями; самолечение недопустимо.

¶Дозировки при основных заболеваниях

¶Трихомониаз

Взрослым при неосложнённой форме обычно назначают однократно 1,5 г (например, 4 таблетки по 500 мг или 6 таблеток по 250 мг) либо по 500 мг два раза в сутки в течение 5 дней. Половые партнёры подлежат одновременному лечению. При неэффективности первой схемы возможен повторный курс с увеличенной дозой.

¶Амёбиаз

При кишечном амёбиазе взрослым часто назначают по 500 мг два раза в сутки в течение 5–10 дней. При тяжёлых формах, включая амёбный абсцесс печени, суточная доза может достигать 1,5–2 г, разделённых на 2–3 приёма, курс — до 10 дней. Возможно внутривенное введение в условиях стационара.

¶Лямблиоз

Взрослым — по 500 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней либо однократно 1,5 г. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Анаэробные инфекции

При инфекциях брюшной полости, гинекологических и других анаэробных процессах взрослым назначают по 500 мг два раза в сутки, курс 5–10 дней. В тяжёлых случаях начинают с внутривенного введения по 500 мг каждые 12 часов с последующим переходом на таблетки.

¶Дозировка у детей

Детям орнидазол назначают по строгим показаниям, дозу рассчитывают на килограмм массы тела:

• при лямблиозе — обычно 25–40 мг/кг в сутки, разделённые на 1–2 приёма, курс 5–7 дней;
• при амёбиазе — 25–40 мг/кг в сутки в 2–3 приёма, длительность зависит от формы;
• при трихомониазе у детей схему подбирают индивидуально.

Максимальная суточная доза для детей не должна превышать взрослую.

¶Особые группы пациентов

При нарушении функции печени требуется коррекция дозы и удлинение интервалов между приёмами, поскольку метаболизм препарата замедляется. При почечной недостаточности тяжёлой степени возможно накопление препарата, что требует наблюдения. В период беременности орнидазол применяют только при наличии жизненных показаний; в первом триместре его использование ограничено. При грудном вскармливании на время лечения рекомендуется приостановить кормление. Пациентам пожилого возраста дозу корректируют с учётом состояния печени и почек.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, металлический привкус во рту, головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — изменения картины крови, аллергические реакции. Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тахикардия, тошнота, покраснение кожи, падение давления). Орнидазол может усиливать действие антикоагулянтов непрямого типа, что требует контроля свёртываемости крови.

¶Взаимодействия и контроль

Препарат совместим с большинством антибиотиков, применяемых при смешанных инфекциях. Одновременный приём с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает седативный эффект. При длительных курсах рекомендуется контроль функции печени и картины периферической крови. Эффективность лечения подтверждают лабораторными исследованиями: микроскопией, посевами или ПЦР-диагностикой после завершения курса.

¶Формы выпуска и хранение

Орнидазол выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, в растворе для инфузий, а также в виде вагинальных таблеток и крема. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Отпускается по рецепту.