Ополаскиватели для полости рта при стоматите¶

Ополаскиватель от стоматита — жидкое гигиеническое или лечебно-профилактическое средство для полости рта, применяемое при воспалительных поражениях слизистой оболочки (стоматите) с целью антисептической обработки, уменьшения боли, снятия воспаления и ускорения заживления. Относится к группе средств местной терапии в стоматологии; выпускается в виде готовых растворов или концентратов, требующих разведения водой.

¶Общее назначение

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может иметь инфекционную (вирусную, бактериальную, грибковую), травматическую, аллергическую или афтозную природу. Ополаскиватели не устраняют причину заболевания, но выполняют вспомогательные задачи:

• механическое и антисептическое очищение полости рта от остатков пищи и микроорганизмов;
• снижение бактериальной и грибковой нагрузки на поражённые участки;
• обезболивание и уменьшение жжения;
• ускорение эпителизации (заживления) эрозий и афт;
• устранение неприятного запаха, сопутствующего воспалению.

Средства применяются как дополнение к основной терапии, назначенной врачом; при тяжёлых формах (герпетический, язвенно-некротический стоматит) самостоятельное использование ополаскивателей без диагностики и лечения недопустимо.

¶Классификация по действующему веществу

¶Основные действующие вещества

Хлоргексидин — антисептик широкого спектра, активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. При стоматите обычно применяют 0,05 % водный раствор; при длительном использовании возможны окрашивание зубов, изменение вкуса, раздражение слизистой. Не рекомендуется сочетать с зубными пастами, содержащими лаурилсульфат натрия, так как он снижает эффективность.

Мирамистин — антисептик, действующий на бактерии, грибы и вирусы; применяется в виде 0,01 % раствора, хорошо переносится, не окрашивает зубы. Часто используется при афтозном и герпетическом стоматите.

Бензидамин — нестероидное противовоспалительное средство с антисептическими и обезболивающими свойствами; выпускается в форме раствора для полоскания и спрея. Уменьшает боль и воспаление, применяется при афтах и после травм слизистой.

Растворы перекиси водорода и перманганата калия — окислители, механически очищающие поверхность и подавляющие анаэробную микрофлору. Используются в слабых концентрациях (0,25 % перекись, бледно-розовый раствор марганцовки); концентрированные растворы вызывают ожог слизистой.

Растительные настои — ромашка, календула, шалфей, кора дуба, зверобой. Обладают мягким противовоспалительным, вяжущим и антисептическим действием, применяются как вспомогательное средство и для гигиены в период заживления.

¶Правила применения

• Полоскание проводят после еды и чистки зубов, 3–4 раза в сутки, если врачом не указан иной режим.
• Раствор набирают в рот и полощут 30–60 секунд, не проглатывая.
• Концентраты (например, фурацилин, перманганат калия) предварительно разводят кипячёной водой до нужной концентрации.
• Курс антисептических ополаскивателей обычно ограничен 7–14 днями; длительное применение хлоргексидина без контроля нежелательно.
• Детям растворы дают под присмотром взрослых, чтобы исключить проглатывание.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ополаскиватели не заменяют лечение основного заболевания и не действуют на вирусы герпеса напрямую — при герпетическом стоматите требуются противовирусные препараты. Спиртосодержащие средства при стоматите противопоказаны: спирт раздражает и без того воспалённую слизистую. Возможны аллергические реакции на компоненты (в частности, на растительные экстракты и эфирные масла). При грибковом (кандидозном) стоматите антисептики широкого спектра могут быть малоэффективны без противогрибковой терапии. Беременным и кормящим женщинам, а также детям до 3 лет средства подбирают только по назначению врача.

¶Место в терапии стоматита

В комплексном лечении стоматита ополаскиватели занимают вспомогательную позицию: они обеспечивают гигиену полости рта, снижают риск вторичного инфицирования и облегчают симптомы, тогда как устранение причины (инфекции, аллергена, травмирующего фактора) требует этиотропной терапии. На практике чаще всего сочетают антисептическое полоскание (хлоргексидин, мирамистин) с противовоспалительными настоями трав и, при необходимости, обезболивающими и регенерирующими средствами. Выбор конкретного ополаскивателя определяется формой стоматита, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.