Омез ДСР: состав и назначение¶

Омез ДСР — комбинированный лекарственный препарат для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта, выпускаемый в форме капсул с модифицированным высвобождением. Действующими веществами являются два компонента: ингибитор протонной помпы домперидон и прокинетик домперидон в сочетании с омепразолом. Точнее, в составе препарата объединены омепразол (20 мг) и домперидон (30 мг) — такое сочетание обеспечивает одновременное подавление секреции соляной кислоты и нормализацию моторики верхних отделов пищеварительного тракта.

Препарат применяется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональной диспепсии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при состояниях, сопровождающихся одновременно повышенной кислотностью и нарушениями моторики — вздутием, тошнотой, ранним насыщением, ощущением переполнения желудка.

¶Состав и механизм действия

Терапевтический эффект Омез ДСР обусловлен действием двух активных компонентов.

Омепразол относится к классу ингибиторов протонной помпы. Он накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и необратимо блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу), отвечающую за перенос ионов водорода в просвет желудка. Это приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект развивается в течение первого часа после приёма и сохраняется около 24 часов.

Домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов D₂, относящийся к прокинетикам. Он блокирует дофаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне и в гладкой мускулатуре желудка и двенадцатиперстной кишки, что усиливает и удлиняет сокращения антрального отдела желудка и ускоряет опорожнение. Одновременно повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера, что уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод. В отличие от метоклопрамида, домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные нарушения.

Сочетание двух механизмов позволяет воздействовать и на агрессивный фактор (кислоту), и на моторные нарушения, которые часто сопутствуют рефлюксу и диспепсии.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• функциональную (неязвенную) диспепсию с преобладанием болевого или дискинетического синдрома;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии;
• хронический гастрит с повышенной секреторной функцией;
• состояния после операций на органах брюшной полости, сопровождающиеся атонией желудка.

Препарат назначают также при необходимости одновременного устранения изжоги, отрыжки, тошноты и чувства тяжести после еды.

¶Противопоказания и ограничения

Омез ДСР не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к омепразолу, домперидону или вспомогательным компонентам;
• желудочно-кишечном кровотечении, механической кишечной непроходимости, перфорации желудка или кишечника;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для данной комбинации, как правило, до 12 лет).

С осторожностью препарат применяют при аритмиях, удлинении интервала QT, одновременном приёме лекарств, влияющих на этот интервал, а также при сопутствующей терапии кетоконазолом, эритромицином и другими ингибиторами CYP3A4.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме Омез ДСР могут затрагивать разные системы:

При длительном приёме омепразола возможно снижение всасывания витамина B₁₂, магния и кальция, что требует контроля при продолжительной терапии.

¶Режим дозирования

Стандартная схема — одна капсула один раз в сутки, предпочтительно перед завтраком, за 20–30 минут до еды, не разжёвывая. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от 2 до 8 недель в зависимости от заболевания. При необходимости поддерживающей терапии возможен приём через день или в меньшей дозе. Самовольное изменение схемы не рекомендуется.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку омепразол может маскировать их симптомы. При длительной терапии целесообразно периодически контролировать уровень магния и витамина B₁₂ в крови, а также оценивать состояние костной ткани у пациентов из групп риска. Домперидон не следует сочетать с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, так как это повышает его концентрацию в плазме и риск сердечных осложнений.

¶Аналоги и место в терапии

Омез ДСР относится к группе комбинированных прокинетиков с антисекреторным компонентом. Существуют аналоги, содержащие омепразол с домперидоном под другими торговыми наименованиями, а также препараты, где вместо омепразола используется пантопразол или эзомепразол. Выбор конкретного средства определяется характером преобладающих симптомов: при доминировании рефлюкса и изжоги акцент делается на антисекреторном компоненте, при преобладании моторных нарушений — на прокинетическом.

Комбинированные препараты удобны тем, что снижают число принимаемых таблеток и повышают приверженность лечению, однако они не всегда позволяют гибко подбирать дозу каждого компонента по отдельности, что важно при индивидуальной коррекции терапии.