Омепразол: инструкция по применению¶

Омепразол — лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Используется при кислотозависимых заболеваниях: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, а также в составе эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Отпускается по рецепту врача; дозирование и длительность приёма определяются медицинскими показаниями.

¶Механизм действия

Омепразол относится к производным бензимидазола. Попадая в кислую среду секреторных канальцев париетальных клеток слизистой желудка, препарат превращается в активную форму и необратимо блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу). Этот фермент отвечает за финальный этап выделения ионов водорода в просвет желудка. Блокада приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от типа раздражителя.

Эффект нарастает в течение первых дней приёма и достигает максимума к четвёртым суткам. После прекращения приёма кислотность восстанавливается в течение нескольких дней за счёт синтеза новых молекул фермента.

¶Формы выпуска

• капсулы кишечнорастворимые по 10, 20 и 40 мг;
• таблетки, покрытые оболочкой;
• порошок для приготовления раствора для инфузий (в стационарных условиях);
• лиофилизат для инъекций.

Капсулы покрыты оболочкой, устойчивой к кислоте, поскольку действующее вещество разрушается в кислой среде желудка. Поэтому капсулы нельзя разжёвывать или измельчать.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, омепразол назначают при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• синдроме Золлингера — Эллисона;
• эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками);
• профилактике аспириновых и НПВС-гастропатий;
• функциональной диспепсии, рефлюкс-эзофагите.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, обычно утром, до еды, запивая достаточным количеством воды. Капсулу глотают целиком.

При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 40 мг в сутки. Для профилактики рецидивов возможен поддерживающий приём 10–20 мг в сутки. Точную схему определяет врач; самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, диарея или запор, тошнота, метеоризм, боль в животе, сонливость, бессонница, головокружение. Реже возникают кожная сыпь, зуд, депрессия, периферическая невропатия, повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови.

При длительном приёме (месяцы и годы) обсуждается риск снижения всасывания витамина B₁₂ и магния, повышения риска переломов, кишечных инфекций и дефицита железа. Такие риски оцениваются врачом индивидуально.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к омепразолу и другим бензимидазолам;
• детский возраст (для большинства форм — до 12–18 лет в зависимости от показания);
• период грудного вскармливания;
• тяжёлая печёночная недостаточность (с осторожностью).

С осторожностью применяют при беременности, почечной и печёночной недостаточности, в пожилом возрасте.

¶Взаимодействия

Омепразол изменяет метаболизм ряда препаратов, поскольку влияет на активность ферментов цитохрома P450 (в частности CYP2C19). Это может усиливать действие диазепама, фенитоина, варфарина и некоторых других средств. Снижается всасывание лекарств, зависящих от кислотности желудка (например, кетоконазола, итраконазола). Одновременный приём с кларитромицином повышает концентрацию омепразола в крови.

¶Особые указания

Перед началом терапии следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку омепразол может маскировать их симптомы. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется. При появлении тревожных симптомов (потеря массы тела, дисфагия, кровь в стуле) необходимо обратиться к врачу.

¶Хранение и отпуск

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.