Обезболивающие мази при геморрое¶

Обезболивающая мазь при геморрое — лекарственная форма для местного наружного применения, предназначенная для купирования болевого синдрома и сопутствующих симптомов геморроидальной болезни. Относится к группе местных анестетиков и комбинированных препаратов для проктологии. Основное действие направлено на временное снижение чувствительности нервных окончаний в области заднего прохода, что уменьшает боль, жжение и зуд, особенно выраженные в остром периоде заболевания.

¶Механизм действия

Боль при геморрое возникает вследствие воспаления, отёка и механического сдавления тканей в области анального канала, а также при тромбозе геморроидальных узлов и анальной трещине. Обезболивающие компоненты мазей — чаще всего местные анестетики — блокируют натриевые каналы мембран нервных волокон, обратимо нарушая проведение импульса. Это приводит к утрате болевой чувствительности на ограниченном участке кожи и слизистой.

Действие развивается через несколько минут после нанесения и сохраняется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от действующего вещества и основы мази. Эффект носит симптоматический характер: препарат не устраняет причину заболевания, а облегчает его проявления.

¶Действующие вещества

В состав обезболивающих мазей входят различные активные компоненты, часто в комбинации.

Комбинированные препараты одновременно обеспечивают обезболивание, противовоспалительный, противоотёчный и заживляющий эффект, что делает их предпочтительными при остром течении.

¶Формы выпуска

Помимо классических мазей, обезболивающие средства для местного применения выпускаются в виде:

• кремов — легче распределяются, быстрее впитываются, меньше жирности;
• гелей — охлаждают, хорошо проникают, удобны при мокнутии;
• суппозиториев (свечей) — вводятся в прямую кишку, действуют на внутренние узлы;
• ректальных капсул и аппликаторов.

Мазь обычно применяют при наружном геморрое и при наличии наружных компонентов, тогда как свечи эффективнее при внутренних узлах. Часто препараты назначают в сочетании.

¶Показания и применение

Обезболивающие мази применяют при:

• остром геморрое с выраженным болевым синдромом;
• тромбозе наружных геморроидальных узлов;
• анальной трещине;
• послеоперационном периоде после проктологических вмешательств;
• зуде и жжении в области заднего прохода.

Наносят обычно 1–3 раза в сутки после гигиенических процедур, тонким слоем на поражённую область. Перед применением рекомендуется очистить кожу. Курс и кратность определяет врач; длительное бесконтрольное использование, особенно гормонсодержащих средств, не рекомендуется.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции — покраснение, зуд, жжение, контактный дерматит. При индивидуальной непереносимости компонентов применение противопоказано. Глюкокортикостероиды при длительном использовании истончают кожу, повышают риск присоединения инфекции. Гепаринсодержащие средства с осторожностью применяют при нарушениях свёртываемости крови.

Обезболивающие мази не заменяют лечения основного заболевания. При стойком или интенсивном болевом синдроме, кровотечении, выпадении узлов необходимо обратиться к проктологу: симптоматическое облегчение без терапии причины может маскировать прогрессирование болезни.

¶Место в терапии геморроя

Лечение геморроя комплексное и включает диету с достаточным содержанием клетчатки, нормализацию стула, гигиену, физическую активность, а также системные и местные препараты. Обезболивающие мази занимают в этой схеме позицию средства неотложной симптоматической помощи: они быстро снимают боль, позволяя пациенту облегчить состояние до визита к врачу или в составе назначенной терапии. При хроническом течении акцент смещается на противовоспалительные, венотонизирующие и заживляющие средства, а анестетики применяют по потребности.

¶Классификация по составу

• Монопрепараты — содержат только анестетик (например, лидокаин).
• Двухкомпонентные — анестетик плюс противовоспалительное или вяжущее средство.
• Многокомпонентные (комбинированные) — сочетают анестетик, глюкокортикостероид, антикоагулянт, антисептик и растительные экстракты.

Выбор конкретного средства зависит от стадии заболевания, локализации узлов, наличия тромбоза, воспаления или трещины и определяется врачом.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

Многие обезболивающие мази имеют структурные аналоги с тем же действующим веществом, выпускаемые под разными торговыми названиями. Взаимозаменяемость определяется идентичностью активного компонента и его концентрации; вспомогательные вещества и основа могут влиять на скорость всасывания и переносимость. Замена препарата должна согласовываться со специалистом.

¶Историческая справка

Местные анестетики вошли в проктологическую практику в XX веке; кокаин, применявшийся ранее, был вытеснен синтетическими соединениями — сначала прокаином, затем лидокаином и его аналогами. Развитие комбинированных форм во второй половине XX века позволило объединить обезболивание с противовоспалительным и противоотёчным действием, что повысило эффективность местной терапии геморроя.