Обезболивающие для детей при головной боли¶

Головная боль у детей — распространённый симптом, который может возникать как самостоятельное состояние (первичная головная боль) либо быть проявлением других заболеваний (вторичная). Выбор препарата для её устранения зависит от возраста ребёнка, причины боли, сопутствующих заболеваний и формы выпуска лекарства. Самостоятельное применение обезболивающих у детей ограничено: ряд распространённых у взрослых средств детям противопоказан.

¶Общие принципы

При эпизодической головной боли у ребёнка в первую очередь исключают очевидные причины: голод, обезвоживание, духоту, недосып, длительное напряжение глаз или позы при работе за компьютером, стресс. Если боль возникла на этом фоне, часто достаточно отдохнуть, проветрить помещение, дать попить и поесть.

Медикаментозное лечение показано, когда боль выражена и мешает ребёнку. Основные принципы:

• применять только препараты с подтверждённым профилем безопасности для соответствующего возраста;
• соблюдать дозировку, рассчитанную на массу тела, а не на возраст «на глаз»;
• использовать минимально эффективную дозу и не превышать частоту приёма;
• не давать детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин) — при вирусных инфекциях она связана с риском синдрома Рея;
• при частых приступах (чаще 2–3 раз в неделю) необходима консультация врача, а не регулярный приём обезболивающих.

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее часто рекомендуемое детям обезболивающее и жаропонижающее средство. Он разрешён с первых месяцев жизни в форме суспензии и ректальных свечей, а с 6–12 лет — в таблетках.

• Разовая доза — 10–15 мг на килограмм массы тела.
• Интервал между приёмами — не менее 4 часов, не более 4 раз в сутки.
• Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг.

Препарат метаболизируется в печени, поэтому при её заболеваниях применяется с осторожностью. Передозировка опасна токсическим поражением печени.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, разрешённое детям с 3 месяцев (в форме суспензии) и с 6 лет (в таблетках). При головной боли напряжения и мигрени он часто эффективнее парацетамола.

• Разовая доза — 5–10 мг/кг.
• Интервал — 6–8 часов, не более 3–4 приёмов в сутки.
• Максимальная суточная доза — 30 мг/кг.

Ибупрофен дают после еды, поскольку он может раздражать слизистую желудка. Он противопоказан при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых заболеваниях почек и печени, а также при обезвоживании.

¶Что детям не подходит

Ряд препаратов, привычных для взрослых, детям не назначают или назначают с ограничениями:

Комбинированные препараты «от головы», содержащие несколько действующих веществ, детям обычно не дают: сложнее контролировать дозу и выше риск побочных эффектов.

¶Формы выпуска и удобство применения

Для маленьких детей предпочтительны жидкие формы — суспензии и сиропы с мерным шприцем или ложкой, а также ректальные свечи. Они позволяют точно отмерить дозу по массе тела. Таблетки подходят детям, которые уже умеют их глотать; для них выпускаются также диспергируемые и жевательные формы.

¶Когда нужен врач

Немедленная медицинская помощь требуется, если головная боль:

• возникла внезапно и очень сильная («удар громом»);
• сопровождается температурой, рвотой, скованностью шеи, сыпью;
• сочетается с нарушением сознания, судорогами, слабостью в конечностях, двоением в глазах;
• появилась после травмы головы;
• усиливается при кашле, наклоне, физической нагрузке;
• беспокоит ребёнка регулярно или будит ночью.

Также к врачу обращаются, если безрецептурные средства не помогают или требуются чаще двух раз в неделю.

¶Профилактика

При повторяющихся головных болях напряжения помогает режим: достаточный сон, регулярное питание, питьевой режим, перерывы при зрительной нагрузке, умеренная физическая активность, ограничение времени у экрана. При мигрени врач может назначить профилактическую терапию. Ведение дневника головной боли — с указанием времени, длительности, triggers и принятых лекарств — облегчает диагностику.