Нутридринк при онкологии: применение и инструкция¶

Нутридринк — торговая марка специализированного лечебного питания (нутритивной поддержки) производства компании Nutricia (Danone). Продукт представляет собой готовую к употреблению питьевую смесь для энтерального питания и применяется в клинической практике, в том числе у пациентов с онкологическими заболеваниями, при недостаточности питания или риске её развития. Выпускается в виде напитков разного объёма и состава: стандартных, высококалорийных, высокобелковых, а также специализированных вариантов (например, с пищевыми волокнами или для диабетиков).

¶Общее описание

Нутридринк относится к классу сипингов (от англ. sipping — «потягивание») — пероральных питательных смесей, которые пациент принимает самостоятельно через трубочку или небольшими глотками. Такие смеси сбалансированы по макро- и микронутриентам: содержат белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества в физиологически обоснованных пропорциях.

Стандартный Нутридринк объёмом 200 мл содержит около 200 ккал (1 ккал/мл), тогда как высококалорийные версии (Нутридринк Эдванс, 2 ккал/мл) обеспечивают удвоенную энергетическую ценность в том же объёме. Высокобелковые варианты содержат увеличенную долю белка, что важно при белково-энергетической недостаточности.

¶Актуальность при онкологии

Онкологические пациенты часто страдают от недостаточности питания — кахексии, обусловленной как самим опухолевым процессом, так и побочными эффектами лечения (химиотерапии, лучевой терапии, хирургических вмешательств). Типичные симптомы — снижение аппетита, тошнота, мукозит, дисфагия, изменения вкуса — затрудняют обычный приём пищи.

Нутритивная поддержка в онкологии направлена на восполнение энергии и белка, поддержание массы тела и мышечной ткани, улучшение переносимости противоопухолевого лечения. Пероральные питательные смеси рассматриваются как первый шаг нутритивной поддержки, когда обычное питание недостаточно, но функция желудочно-кишечного тракта сохранена.

¶Инструкция по применению

Нутридринк — специализированный продукт, и его применение должно согласовываться с лечащим врачом или клиническим нутрициологом. Общие принципы:

• Дозировка. Количество определяется индивидуально, исходя из расчётной потребности в энергии и белке. Часто назначают 1–3 бутылочки в день в дополнение к обычному питанию либо в качестве единственного источника питания при полном энтеральном питании.
• Способ приёма. Напиток готов к употреблению; перед приёмом его следует взболтать. Пить можно медленно, небольшими порциями, в том числе между приёмами пищи. Охлаждённый продукт часто переносится лучше.
• Время приёма. Смесь принимают в промежутках между едой или вместо приёма пищи, если обычная еда невозможна.
• Хранение. До вскрытия — при комнатной температуре; после открытия бутылочку хранят в холодильнике и используют в течение указанного производителем времени (обычно не более 24 часов).
• Противопоказания. Как правило, продукт не применяют при непереносимости отдельных компонентов, при полной непроходимости кишечника, при состояниях, требующих полного парентерального питания. Решение принимает врач.

Важно: Нутридринк не является лекарственным средством и не обладает противоопухолевым действием. Это пищевой продукт специального назначения, дополняющий, но не заменяющий терапию основного заболевания.

¶Состав и виды

Конкретный вариант подбирается с учётом состояния пациента, наличия диабета, потребности в белке и переносимости.

¶Место в клинических рекомендациях

Нутритивная поддержка включена в рекомендации онкологических сообществ как компонент комплексного ведения пациентов с риском недостаточности питания. Скрининг нутритивного статуса проводится при постановке диагноза и повторно в процессе лечения. При выявлении недостаточности питания пероральные смеси применяются на ранних этапах; при их неэффективности переходят к зондовому (энтеральному) или парентеральному питанию.

Эффективность пероральной нутритивной поддержки оценивают по динамике массы тела, индексу массы тела, уровню albumin и общему состоянию пациента. Решение о продолжении или смене схемы принимает врач.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Продукт не предназначен для самостоятельного назначения без консультации специалиста.
• При тяжёлых метаболических нарушениях, почечной или печёночной недостаточности состав подбирается особо.
• Не следует рассматривать смесь как замену полноценному рациону без медицинских показаний.
• Возможны индивидуальные реакции (вздутие, диарея) при непереносимости компонентов.

¶См. также

Нутритивная поддержка, энтеральное питание, кахексия, белково-энергетическая недостаточность.