Нутридринк и малоежка: клиническое питание¶

Нутридринк — торговая марка специализированного лечебного (клинического) питания, выпускаемого компанией Nutricia (подразделение Danone). Продукт представляет собой готовую к употреблению высококалорийную питательную смесь, предназначенную для перорального приёма или зондового введения пациентам с белково-энергетической недостаточностью, а также людям, не способным получать достаточное количество нутриентов с обычной пищей. В бытовом и медицинском обиходе термин часто связывают с понятием «малоежка» — человеком, который потребляет крайне малый объём пищи за один приём и потому нуждается в концентрированных источниках энергии и белка.

¶Общее понятие

Нутритивная поддержка — направление клинической медицины, занимающееся обеспечением организма питательными веществами при невозможности или недостаточности обычного питания. Нутридринк относится к категории сипингов (от англ. sipping — «потягивание»), то есть напитков, которые принимают небольшими порциями между основными приёмами пищи. Такие смеси применяются в гастроэнтерологии, онкологии, хирургии, гериатрии и педиатрии.

Термин «малоежка» не является строгим медицинским диагнозом. Им обозначают пациента (чаще ребёнка или пожилого человека), который ест мало и медленно, отказывается от еды или быстро насыщается. Малоежка — типичный кандидат на назначение концентрированного питания, поскольку обычным рационом восполнить дефицит калорий и белка у него не удаётся.

¶Состав и характеристики

Нутридринк выпускается в нескольких вариантах, различающихся калорийностью и назначением. Основные характеристики:

• Энергетическая плотность. Стандартная версия содержит около 1,5 ккал/мл, что выше, чем у большинства обычных напитков; существуют высококалорийные модификации (до 2,0 ккал/мл).
• Белковый компонент. Используются молочные и соевые белки высокой биологической ценности; в отдельных линейках — специализированные смеси для пациентов с диабетом или почечной недостаточностью.
• Жиры и углеводы. Сбалансированное соотношение, включающее незаменимые жирные кислоты.
• Витамины и микроэлементы. Смесь обогащена витаминами (A, D, E, K, группы B, C) и минералами (кальций, магний, железо, цинк и другие) в дозировках, покрывающих значительную часть суточной потребности.
• Формат. Стерильные бутылочки объёмом 200 мл с трубочкой или без неё, а также порошковые формы для разведения.

Продукт не содержит лактозы в ряде модификаций, что важно для пациентов с непереносимостью молочного сахара.

¶Показания к применению

Нутридринк назначается при состояниях, сопровождающихся недостаточным поступлением или усвоением пищи:

• белково-энергетическая недостаточность и потеря массы тела;
• период восстановления после операций, травм, ожогов;
• онкологические заболевания и последствия химио- и лучевой терапии;
• нарушения глотания (дисфагия) после инсульта;
• анорексия, в том числе при расстройствах пищевого поведения;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• возрастная саркопения (потеря мышечной массы) у пожилых.

У детей смеси применяются при отставании в физическом развитии, при малом весе и в период интенсивного роста.

¶Малоежка и нутритивная поддержка

Малоежка потребляет пищу малыми порциями, поэтому получить необходимый объём калорий за день ему сложно. Концентрированные напитки позволяют восполнить дефицит при небольшом объёме: одна бутылочка 200 мл может давать 300 ккал и более, что сопоставимо с полноценным приёмом пищи. Такой подход особенно востребован в педиатрии, где ребёнок часто отказывается от еды, и в гериатрии, где снижение аппетита связано с возрастом.

При этом врачи подчёркивают: нутритивная поддержка не заменяет, а дополняет обычный рацион. Назначение должно проводиться специалистом с учётом индивидуальных потребностей, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Ограничения и противопоказания

Смесь не применяется при:

• непереносимости отдельных компонентов (например, галактоземии);
• некоторых наследственных нарушениях обмена веществ;
• полной непроходимости кишечника (требуется иной вид питания).

Передозировка возможна при бесконтрольном приёме и приводит к избыточной калорийности рациона. Продукт не является лекарственным средством и не предназначен для самолечения.

¶Рынок и аналоги

Помимо Нутридринка, на рынке клинического питания представлены аналоги: Nutridrink Protein, Ensure, Fresubin, Resource, «Нутриэн» и другие. Все они относятся к категории специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и профилактического питания, регулируемых отдельными нормативными актами. Выбор конкретного продукта определяется клинической задачей, возрастом пациента и переносимостью компонентов.