Нистатин: противогрибковый препарат и его применение¶

Нистатин — противогрибковый лекарственный препарат из группы полиеновых антибиотиков, применяемый преимущественно для лечения кандидозов (грибковых инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде мазей, кремов и суппозиториев. Действующее вещество — нистатин — впервые было выделено в 1950 году из культуры бактерии Streptomyces noursei. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается в аптеках по назначению врача.

¶Общие сведения

Нистатин — один из старейших противогрибковых антибиотиков. Международное непатентованное наименование (МНН) — nystatin; торговые названия в России чаще всего совпадают с МНН («Нистатин»). Код ATX — A07AA02. Вещество практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, что определяет его основное назначение — борьба с грибковой микрофлорой в просвете кишечника и на слизистых оболочках.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ, что подразумевает государственное регулирование цен на него.

¶Механизм действия

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам. Его молекула связывается с эргостеролом — стеролом, входящим в состав клеточной мембраны грибов. В результате в мембране образуются поры, клетка теряет ионы и низкомолекулярные соединения, что приводит к её гибели. Поскольку эргостерол отсутствует в клетках человека, избирательность действия препарата достаточно высока.

Спектр активности охватывает главным образом грибы рода Candida; в отношении многих других грибов (дерматофитов, Aspergillus) нистатин малоэффективен. Устойчивость грибов к нистатину развивается редко.

¶Формы выпуска

Дозировка таблеток выражается в единицах действия (ЕД), что отличает нистатин от многих современных препаратов, дозируемых в миллиграммах.

¶Показания и применение

Основные показания к применению таблеток:

• кандидоз кишечника;
• кандидоз полости рта и глотки (в том числе у ослабленных пациентов);
• профилактика грибковых осложнений при длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия, особенно у ослабленных больных, при иммунодефицитах, у новорождённых и пожилых людей;
• кандидозные поражения кожи и слизистых (местные формы).

При приёме внутрь нистатин действует преимущественно местно в желудочно-кишечном тракте. Курс и дозировку определяет врач; самолечение антибиотиками не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Нистатин обычно хорошо переносится. Возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При местном применении — раздражение слизистой.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, период лактации (для некоторых форм), детский возраст в зависимости от конкретной лекарственной формы. При беременности применение возможно по назначению врача, если ожидаемая польза превышает риск.

¶Где приобрести препарат

Нистатин в таблетках относится к рецептурным лекарственным средствам. Приобрести его можно в аптеках, в том числе аптечных сетях Москвы и Московской области, при предъявлении рецепта, выписанного врачом. Аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, реализуют препарат как в офлайн-точках, так и через интернет-сервисы заказа с последующим получением в аптеке или доставкой.

Поскольку цены на препараты из перечня ЖНВЛП регулируются государством, стоимость нистатина в аптеках Москвы и области, как правило, невысока и находится в нижнем ценовом сегменте среди противогрибковых средств. Конкретные цены зависят от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и аптечной наценки.

При заказе через интернет важно учитывать, что дистанционная продажа рецептурных препаратов в России ограничена: обычно оформляется бронь с получением в аптеке. Перед покупкой следует убедиться в наличии рецепта и проверить срок годности и условия хранения.

¶Место в терапии

Несмотря на появление более современных противогрибковых средств (флуконазол, кетоконазол и другие), нистатин сохраняет позиции благодаря локальному действию в кишечнике, низкой токсичности и доступной цене. Его часто назначают для профилактики кандидоза при массивной антибактериальной терапии. Препарат неэффективен при системных микозах, поскольку не всасывается в кровоток.

Нистатин остаётся одним из базовых препаратов в отечественной клинической практике и широко представлен в аптечной сети Москвы и Московской области.