Никуриллы: приём, действие и меры предосторожности¶

Никуриллы — торговое наименование лекарственного препарата на основе никотина, выпускаемого в форме жевательной резинки и применяемого в рамках никотинзаместительной терапии (НЗТ) для снижения симптомов отмены при отказе от курения. Действующее вещество — никотин, связанный с ионообменной смолой (полиакрилекс), что обеспечивает постепенное высвобождение при жевании. Препарат относится к безрецептурным средствам, однако его применение требует соблюдения определённой схемы и ограничений.

¶Общие принципы приёма

Никуриллы не являются обычной жевательной резинкой. Их нельзя жевать непрерывно, как конфету: при интенсивном жевании никотин высвобождается слишком быстро, что вызывает раздражение слизистой рта, икоту, тошноту и боли в животе. Резинку следует жевать медленно, до появления характерного жгучего вкуса или лёгкого покалывания, после чего задержать её за щекой. Когда вкус ослабевает, жевание возобновляют. Один цикл «жевание — удержание» занимает около минуты, а вся резинка рассчитана примерно на 30 минут использования.

Препарат выпускается в нескольких дозировках, обычно 2 мг и 4 мг. Выбор дозировки зависит от степени никотиновой зависимости: людям, выкуривающим менее 20 сигарет в день, как правило, рекомендуют форму 2 мг; при более выраженной зависимости — 4 мг. Точную схему определяет врач или фармацевт с учётом анамнеза.

¶Схема применения

Типовая схема НЗТ с помощью жевательной резинки строится по убывающей:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 15–24 резинок по 2 мг или 12 резинок по 4 мг; превышать её не следует. Резкое прекращение приёма в начале курса повышает риск возврата к курению, поэтому снижение дозы проводят постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Принимать резинку рекомендуется после еды или при возникновении сильного желания закурить. Кофе, чай и газированные напитки лучше не употреблять в течение 15 минут до и после приёма: кислая среда полости рта снижает всасывание никотина.

¶Особенности и ограничения

Никотин из жевательной резинки всасывается через слизистую оболочку рта, а не через лёгкие, поэтому его поступление в кровь медленнее и не сопровождается резким пиком, характерным для курения. Это снижает подкрепляющий эффект, но одновременно делает препарат менее «мгновенным» средством снятия тяги.

К основным ограничениям и мерам предосторожности относят:

• запрет для лиц с повышенной чувствительностью к никотину;
• осторожность при сердечно-сосудистых заболеваниях, недавно перенесённом инфаркте, тяжёлой стенокардии, нарушениях сердечного ритма;
• ограничения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, эзофагит);
• не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания без консультации врача;
• не применяется у детей и подростков без назначения специалиста.

Никуриллы не предназначены для постоянного использования в качестве источника никотина у некурящих людей. Препарат также не следует сочетать с курением: это повышает суммарную дозу никотина и усиливает побочные эффекты.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием и передозировкой никотина: жжение и раздражение слизистой рта, повышенное слюноотделение, икота, тошнота, изжога, головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Случайное проглатывание резинки ребёнком требует немедленного обращения к врачу.

¶Место в отказе от курения

Жевательная резинка с никотином — одно из нескольких средств НЗТ наряду с пластырем, спреем, ингалятором и таблетированными формами. Её преимущество — возможность быстро снять приступ тяги, недостаток — необходимость частого использования и местные побочные эффекты. Эффективность НЗТ повышается при сочетании с поведенческой поддержкой и консультированием. Самостоятельный приём без учёта противопоказаний и без последующего снижения дозы снижает шансы на устойчивый отказ от курения.