Нифуроксазид: капсулы и применение у детей¶

Нифуроксазид — противомикробный лекарственный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при острой диарее инфекционного происхождения. Выпускается в форме таблеток, капсул и суспензии; капсулы предназначены для приёма внутрь и содержат определённую дозу действующего вещества. Действует преимущественно в просвете кишечника, практически не всасываясь в системный кровоток, что определяет его локальный эффект и ограниченное системное действие.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован во второй половине XX века и с тех пор широко используется в клинической практике как кишечный антисептик. Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя и страны. Препарат отпускается из аптек по рецепту либо, в ряде юрисдикций, без рецепта — это регулируется национальным законодательством.

Капсулы — одна из пероральных форм. Помимо них существуют таблетки и суспензия для приёма внутрь. Суспензия традиционно считается более удобной формой для маленьких детей, тогда как капсулы чаще применяют у детей старшего возраста и у взрослых, способных проглотить капсулу целиком.

¶Механизм действия

Нифуроксазид относится к группе нитрофуранов. Его действие основано на нарушении активности ферментов микробной клетки, что подавляет синтез белка и других жизненно важных компонентов, а также повреждает клеточную стенку и мембрану бактерий. В результате микроорганизмы теряют способность к размножению и гибнут.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе некоторых штаммов стафилококков, энтеробактерий, сальмонелл, шигелл, а также ряда возбудителей, связанных с диареей. При этом он не является системным антибиотиком: практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому действует в просвете кишечника и не оказывает значимого влияния на микрофлору других органов.

Важно, что нифуроксазид не эффективен против вирусов. При вирусных диареях, которые часто встречаются у детей, он не воздействует на причину заболевания.

¶Показания

Основное показание — острая диарея инфекционного происхождения, в том числе при подозрении на бактериальную природу. Препарат применяют как часть комплексной терапии, включающей регидратацию и коррекцию потерь жидкости и электролитов.

Не применяется при диарее, вызванной вирусами, паразитами (в том числе лямблиями), а также при диарее неинфекционного генеза, если иное не установлено врачом. Не предназначен для лечения инвазивных инфекций, требующих системной антибактериальной терапии.

¶Применение у детей

Применение нифуроксазида у детей имеет особенности, связанные с возрастом и формой выпуска.

• Возрастные ограничения. Для разных лекарственных форм и производителей установлены свои минимальные возрастные пороги. Суспензия обычно разрешена с раннего возраста, тогда как капсулы — для детей, способных их проглотить, чаще с 6–7 лет и старше. Точные ограничения указаны в инструкции конкретного препарата.
• Дозировка. Доза зависит от возраста и массы тела и устанавливается инструкцией и врачом. Обычно применяется несколько раз в сутки через равные промежутки времени. Детям дозу рассчитывают индивидуально, не превышая рекомендованных значений.
• Способ приёма. Капсулу проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется разжёвывать или вскрывать капсулу, если это не предусмотрено инструкцией, поскольку это может повлиять на всасывание и действие.
• Длительность курса. Как правило, курс короткий и не должен превышать сроков, указанных в инструкции. При сохранении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Ключевое условие безопасного применения у детей — восполнение жидкости. При диарее у ребёнка первостепенное значение имеет оральная регидратация: растворы для регидратации восполняют потери воды и электролитов. Нифуроксазид не заменяет регидратацию.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нифуроксазиду или компонентам препарата, а также производным нитрофуранов. Для некоторых форм существуют возрастные ограничения. С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, с оценкой соотношения пользы и риска.

При появлении признаков аллергической реакции, усиления диареи, крови в стуле, высокой температуры, выраженного обезвоживания, а также при сохранении симптомов более определённого срока необходимо прекратить приём и обратиться за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), в редких случаях — более тяжёлые реакции гиперчувствительности. Изредка отмечаются диспептические явления. Поскольку всасывание в кровоток минимально, системные побочные эффекты встречаются редко.

¶Взаимодействие

Нифуроксазид практически не всасывается, поэтому значимые системные лекарственные взаимодействия маловероятны. Не рекомендуется одновременный приём с другими пероральными противомикробными средствами, действующими в просвете кишечника, без назначения врача, так как это может изменить ожидаемый эффект. Одновременное употребление алкоголя во время лечения не рекомендовано.

¶Отпуск и хранение

Условия отпуска зависят от национального регулирования. Хранят препарат в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности и правила утилизации указаны на упаковке.

¶Место в терапии диареи

Нифуроксазид рассматривается как кишечный антисептик для симптоматического и этиотропного воздействия при бактериальной диарее. Он не является средством первой необходимости при любом расстройстве стула. При лёгкой вирусной диарее у детей основой лечения остаются регидратация и питание. Решение о применении противомикробного препарата, включая нифуроксазид, принимает врач с учётом возраста, тяжести состояния и предполагаемой причины заболевания.