Негормональные внутриматочные спирали¶

Негормональная внутриматочная спираль (ВМС) — это контрацептивное изделие, вводимое в полость матки и не содержащее гормонов. В качестве активного компонента в таких спиралях обычно используется медь или, реже, серебро и золото. Негормональные ВМС относятся к обратимым методам контрацепции длительного действия и обеспечивают защиту от нежелательной беременности без влияния на гормональный фон.

¶Общие сведения

Внутриматочная контрацепция известна с начала XX века, однако массовое распространение получила во второй половине столетия. Первые модели изготавливались из металла и шёлка, позднее появились пластиковые устройства. Современные негормональные спирали представляют собой небольшие изделия из инертного пластика (полиэтилена) с намоткой из медной проволоки либо с медным покрытием. Некоторые модели имеют Т-образную форму, другие — форму кольца, петли или зонтика.

Медная спираль действует преимущественно местно: ионы меди оказывают сперматотоксическое действие, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также изменяют состояние эндометрия, что препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Системного влияния на организм, характерного для гормональных средств, негормональная ВМС не оказывает.

¶Виды и характеристики

Срок службы зависит от модели и концентрации металла. По окончании срока изделие извлекают и при необходимости заменяют новым. Установку и удаление проводит врач-гинеколог, обычно в амбулаторных условиях.

¶Показания и противопоказания

Негормональную спираль рекомендуют женщинам, которым противопоказаны гормональные методы (например, при тромбофилиях, некоторых формах мигрени, ряде опухолевых заболеваний), а также тем, кто предпочитает контрацепцию без гормонального воздействия. Метод подходит для длительной защиты и не требует ежедневного контроля.

К противопоказаниям относят:

• беременность и подозрение на неё;
• острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• аномалии развития матки, деформации полости;
• злокачественные новообразования половых органов;
• недиагностированные маточные кровотечения;
• аллергию на медь.

¶Отзывы и восприятие метода

Отзывы о негормональных спиралях неоднородны, поскольку опыт применения индивидуален. В обсуждениях женщин чаще упоминаются следующие аспекты.

К положительным сторонам относят отсутствие гормональной нагрузки, длительный срок действия, высокую эффективность (по данным исследований, индекс Перля для медных ВМС составляет около 0,5–0,8 беременности на 100 женщин в год) и экономичность в пересчёте на годы использования. Многие отмечают, что метод удобен при стабильных моногамных отношениях.

К отрицательным сторонам относят усиление менструальных кровотечений и болезненность в первые месяцы после установки, возможные боли при введении, риск экспульсии (самопроизвольного выпадения) и вероятность воспалительных осложнений при несоблюдении рекомендаций врача. Часть женщин сообщает о дискомфорте в течение адаптационного периода продолжительностью до трёх–шести месяцев.

Следует учитывать, что отзывы в интернете субъективны и не заменяют консультацию специалиста. Решение о применении метода принимается индивидуально с учётом состояния здоровья.

¶Эффективность

Эффективность негормональных ВМС оценивается как высокая. Медные спирали уступают по надёжности гормональным внутриматочным системам, но превосходят барьерные методы и прерванный половой акт. Контрацептивный эффект сохраняется независимо от частоты половых контактов и не требует участия партнёра. После удаления спирали фертильность восстанавливается быстро, что отличает метод от некоторых гормональных средств.

¶Возможные осложнения

Среди осложнений выделяют:

• экспульсию, чаще в первые месяцы после установки;
• инфекции органов малого таза при нарушении правил асептики или наличии инфекций, передающихся половым путём;
• перфорацию матки (редко);
• внематочную беременность при наступлении зачатия;
• анемию на фоне усиленных менструаций.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют своевременно выявлять проблемы. При появлении болей, аномальных выделений или задержки менструации рекомендуется обратиться к врачу.

¶Сравнение с гормональными системами

В отличие от гормональных внутриматочных систем, выделяющих левоноргестрел, негормональные спирали не уменьшают объём менструальных выделений и не применяются для лечения ряда гинекологических состояний. При этом они не влияют на гормональный фон, что важно для женщин с противопоказаниями к гормонам. Выбор между типами ВМС определяется медицинскими показаниями и предпочтениями пациентки.

¶Заключительные замечания

Негормональная внутриматочная спираль остаётся востребованным методом контрацепции благодаря длительному действию, отсутствию гормонального влияния и обратимости. Информация из отзывов может служить лишь ориентиром, тогда как решение о применении метода следует согласовывать с врачом с учётом индивидуальных особенностей организма.