Наттокиназа: приём и свойства препарата¶

Наттокиназа — фермент сериновой протеазы, получаемый из ферментированного соевого продукта натто, который производят с помощью бактерий Bacillus subtilis var. natto. Вещество применяется в качестве биологически активной добавки, позиционируемой как средство, влияющее на реологические свойства крови. Приём наттокиназы имеет особенности, связанные с её происхождением, биодоступностью и взаимодействием с другими веществами.

¶Общая характеристика

Наттокиназа представляет собой белок с молекулярной массой около 27,7 кДа, состоящий из 275 аминокислотных остатков. Фермент проявляет фибринолитическую активность — способность расщеплять фибрин, основной структурный компонент кровяного сгустка. Именно это свойство лежит в основе интереса к веществу как к потенциальному средству профилактики тромбообразования.

В Японии продукт натто употребляют в пищу на протяжении столетий; сам фермент был выделен и описан в 1980 году японским исследователем Хироюки Суми. Коммерческие препараты наттокиназы выпускаются в форме капсул, таблеток и порошка, чаще всего в комбинации с другими компонентами.

¶Формы выпуска и дозировка

Дозировка наттокиназы обычно выражается в единицах фибринолитической активности (FU — fibrinolytic units). Типичные значения в добавках варьируют от 1000 до 4000 FU на капсулу, хотя единого стандарта не существует, и производители используют разные методики измерения.

Суточные дозы, указываемые производителями, как правило, составляют 2000–4000 FU. Превышение рекомендованных значений не изучено в контролируемых исследованиях.

¶Как принимать

Общие рекомендации, встречающиеся в инструкциях производителей и обзорах, сводятся к следующему:

• Время приёма. Наттокиназу обычно принимают натощак — за 30–60 минут до еды или спустя 2 часа после. Это связано с тем, что пища, особенно богатая белками, может конкурировать за всасывание и снижать эффективность фермента.
• Способ. Капсулы запивают достаточным количеством воды (не менее 150–200 мл). Порошок растворяют в воде комнатной температуры; горячие напитки не используют, поскольку высокая температура денатурирует белок и лишает его активности.
• Кратность. Чаще всего препарат принимают 1–2 раза в сутки. Двукратный приём практикуют при более высоких суммарных дозах.
• Курс. Длительность приёма определяется индивидуально; в исследованиях встречаются курсы от нескольких недель до нескольких месяцев с перерывами.

¶Факторы, влияющие на эффективность

Биодоступность наттокиназы при пероральном приёме остаётся предметом дискуссий. Крупные белковые молекулы плохо всасываются в неизменённом виде в желудочно-кишечном тракте, поэтому часть исследователей ставит под сомнение системное действие фермента. Обсуждаются несколько механизмов:

1. Частичное всасывание интактного фермента через слизистую кишечника.
2. Действие в просвете кишечника и влияние на процессы свёртывания опосредованно.
3. Образование активных пептидных фрагментов при расщеплении.

К факторам, снижающим эффективность, относят приём вместе с едой, использование горячих жидкостей, а также одновременный приём с веществами, конкурирующими за метаболизм.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Наттокиназа обладает фибринолитическим действием, поэтому её сочетание с антикоагулянтами и антиагрегантами (например, варфарином, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелем) требует осторожности: возможен аддитивный эффект и повышение риска кровотечений. По этой же причине добавку не рекомендуют принимать перед плановыми хирургическими вмешательствами и в период восстановления после них.

Отдельного внимания требует взаимодействие с витамином K: натто богато этим витамином, что может ослаблять действие варфарина и подобных препаратов. В очищенных препаратах наттокиназы содержание витамина K обычно ниже, однако полностью исключить его нельзя.

К группам, которым приём не рекомендован, относят беременных и кормящих женщин, лиц с нарушениями свёртываемости крови, пациентов с язвенной болезнью и тех, кто готовится к операции. Лицам с аллергией на сою препараты на основе натто противопоказаны.

¶Исследования и статус

Клинические данные о наттокиназе ограничены. Значительная часть работ выполнена на животных моделях или представляет собой небольшие исследования с участием человека. Результаты указывают на возможное снижение вязкости крови и влияние на фибринолитическую активность, однако крупных рандомизированных испытаний с убедительными конечными точками (инфаркт, инсульт, тромбоз) недостаточно.

В разных странах статус наттокиназы различается: в Японии и ряде стран Азии она широко представлена как пищевая добавка, в Европейском союзе и США — как биологически активная добавка, не являющаяся лекарственным средством. Это означает, что препараты не проходят процедуру доказательства эффективности, обязательную для лекарств, а их приём остаётся личным выбором потребителя.

Перед началом приёма наттокиназы, особенно при наличии хронических заболеваний или постоянном приёме других препаратов, целесообразна консультация врача.