Нацилин — антисептический препарат¶

Нацилин — торговое наименование лекарственного препарата на основе натамицина, антибиотика полиенового ряда, применяемого преимущественно местно в офтальмологической и дерматологической практике для лечения грибковых инфекций. Выпускается в форме глазных капель, мазей и кремов. Действующее вещество — натамицин — относится к противогрибковым средствам широкого спектра, активным в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida и ряда плесневых грибов.

¶Общие сведения

Нацилин представляет собой лекарственное средство, основным компонентом которого является натамицин — природный полиеновый антибиотик, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis. Препарат известен прежде всего как офтальмологическое средство, однако встречаются и дерматологические формы. Название «Нацилин» используется преимущественно в странах постсоветского пространства и в ряде государств Восточной Европы; в других регионах аналогичные препараты натамицина выпускаются под иными торговыми наименованиями.

Натамицин был впервые выделен в 1955 году из культуры актиномицета, обнаруженного в почвах провинции Наталь в Южной Африке, откуда и происходит название вещества. С тех пор он вошёл в клиническую практику как эффективный противогрибковый агент местного действия.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Натамицин, как и другие полиеновые антибиотики, реализует противогрибковый эффект за счёт связывания с эргостеролом — стероидным компонентом клеточной мембраны грибов. В результате такого взаимодействия в мембране образуются поры, нарушается её проницаемость, происходит утечка внутриклеточных компонентов и гибель грибковой клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательность действия препарата высока, что объясняет его низкую токсичность при местном применении.

¶Спектр активности

Нацилин активен в отношении:

• дрожжеподобных грибов рода Candida (в том числе Candida albicans);
• некоторых видов плесневых грибов (Aspergillus, Fusarium);
• ряда дерматофитов.

Устойчивость грибковых штаммов к натамицину развивается редко, что связывают с механизмом действия, затрагивающим структурный компонент мембраны, а не ферментные системы.

¶Фармакокинетика

При местном применении натамицин практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки и кожу, что обеспечивает минимальное системное воздействие. Именно поэтому препарат широко используется в педиатрии и при лечении поверхностных микозов.

¶Формы выпуска и применение

Нацилин выпускается в нескольких лекарственных формах:

¶Офтальмология

В офтальмологической практике Нацилин применяется при грибковых поражениях глаз — кератитах, конъюнктивитах, вызванных Candida и другими чувствительными грибами. Грибковые кератиты нередко развиваются после травм роговицы, контакта с растительными материалами или на фоне длительной иммуносупрессивной терапии. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по схеме, назначаемой врачом.

¶Дерматология

В дерматологии Нацилин используется для лечения поверхностных кандидозов кожи, межпальцевых микозов, а также грибковых поражений ногтевых валов в составе комплексной терапии. Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки.

¶Показания и противопоказания

Основные показания к применению — грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к натамицину возбудителями. Препарат применяется при кандидозе, грибковых кератитах, дерматомикозах.

Противопоказанием служит индивидуальная повышенная чувствительность к натамицину или другим компонентам лекарственной формы. При местном применении системные побочные эффекты практически не наблюдаются; в редких случаях возможны местные реакции — жжение, покраснение, раздражение слизистой.

¶Особенности и ограничения

Нацилин не предназначен для системного применения — он действует только в месте нанесения. При глубоких микозах, системных грибковых инфекциях и поражениях внутренних органов требуются другие противогрибковые средства (например, азолы или амфотерицин B). Кроме того, при грибковых кератитах тяжёлого течения препарат часто используют в комбинации с другими антимикотиками.

Не следует применять Нацилин без назначения врача: грибковые поражения глаза требуют точной диагностики, поскольку схожие симптомы могут вызываться бактериальной или вирусной инфекцией, при которой препарат неэффективен.

¶Место в клинической практике

Благодаря низкой токсичности, редкому развитию резистентности и хорошей переносимости натамицин занимает устойчивую нишу среди местных противогрибковых средств. Нацилин как его торговая форма широко используется в офтальмологии стран СНГ. Однако в ряде западных стран предпочтение отдаётся другим антимикотикам местного действия, что связано с различиями в регистрационной практике и доступности препаратов.

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; суспензию перед применением обычно взбалтывают.