Наружный геморрой и свечи для лечения¶

Свечи для лечения наружного геморроя — лекарственная форма (суппозитории), применяемая при воспалении и тромбозе наружных геморроидальных узлов, расположенных ниже зубчатой линии анального канала. Поскольку наружные узлы покрыты кожей, а не слизистой оболочкой, действие ректальных суппозиториев при этой форме заболевания носит преимущественно опосредованный характер: препарат вводится в прямую кишку, но за счёт близости тканей и системного всасывания влияет на воспаление, боль и тонус сосудов в области наружного сплетения.

¶Место наружного геморроя в классификации

Геморрой подразделяют на внутренний, наружный и комбинированный. Наружные узлы формируются из нижнего геморроидального сплетения, локализуются под кожей вокруг анального отверстия и видны как плотные или отёчные образования. Внутренние узлы происходят из верхнего сплетения и покрыты слизистой. Различие принципиально для лечения: при наружной форме основную роль играют местные мази и кремы, тогда как суппозитории традиционно считаются средством для внутреннего и комбинированного геморроя. Тем не менее при сочетанном поражении и при выраженном воспалении свечи назначают в составе комплексной терапии.

¶Действующие вещества суппозиториев

Ректальные свечи при геморрое содержат компоненты нескольких групп.

Отдельную группу составляют препараты на основе экстрактов растений — облепихи, календулы, ромашки, — применяемые как вспомогательные заживляющие средства.

¶Механизм действия

После введения суппозиторий расплавляется при температуре тела, и активные вещества распределяются по слизистой прямой кишки. Часть компонентов действует местно, снижая воспаление и спазм сфинктера, что косвенно уменьшает боль и напряжение в области наружных узлов. Другая часть всасывается в кровоток через геморроидальные вены, обеспечивая системный венотонизирующий и противовоспалительный эффект. Именно системное действие объясняет, почему свечи могут быть полезны и при наружной форме.

¶Показания и ограничения

Суппозитории применяют при:

• остром и хроническом геморрое, в том числе комбинированном;
• воспалении и отёке узлов;
• боли и жжении в анальной области;
• трещинах заднего прохода, сопровождающих геморрой.

Ограничения связаны с составом: глюкокортикостероиды не применяют длительно и при инфекционных поражениях, гепаринсодержащие средства — при склонности к кровотечениям, анестетики — при индивидуальной непереносимости. При тромбозе наружного узла с выраженным некрозом консервативное лечение свечами неэффективно и требуется хирургическое вмешательство.

¶Порядок применения

Суппозитории вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно один-два раза в сутки. Курс и дозировку определяет врач; самолечение при остром тромбозе опасно. При наружном геморрое свечи часто сочетают с мазями, наносимыми непосредственно на узлы, и с системными венотониками (например, на основе диосмина и гесперидина).

¶Сравнение с другими формами

Мази и кремы при наружном геморрое наносятся прямо на поражённую зону и действуют быстрее местно. Свечи обеспечивают более глубокое проникновение и системный эффект, но не контактируют с кожей наружных узлов напрямую. Поэтому при изолированной наружной форме предпочтительны наружные средства, а свечи выступают дополнением. Таблетированные венотоники воздействуют на весь организм и применяются при хроническом течении.

¶Безопасность и самолечение

Бесконтрольное использование свечей с гормонами или анестетиками способно маскировать симптомы более серьёзных заболеваний — опухолей, парапроктита, трещин иной этиологии. Любое кровотечение из прямой кишки требует врачебной оценки. Беременным и кормящим женщинам большинство препаратов назначают с осторожностью, поскольку данные о безопасности ограничены.

¶Профилактика обострений

Снижение риска рецидивов достигается регуляцией стула, достаточным потреблением жидкости и клетчатки, физической активностью и отказом от длительного сидения. Эти меры уменьшают давление на геморроидальные сплетения и дополняют медикаментозное лечение.