Місячні: фізіологія, цикл і гігієна¶

Менструація (від лат. mensis — «місяць»; у побуті — місячні, регула) — це періодичне відторгнення функціонального шару ендометрію (внутрішньої оболонки матки), яке супроводжується кровотечею з піхви. Менструація є заключною фазою менструального циклу і спостерігається у статевозрілих жінок та дівчат-підлітків репродуктивного віку. Перша менструація в житті називається менархе, остання — менопаузою. Тривалість однієї менструації зазвичай становить від 3 до 7 днів, а середній інтервал між ними — 21–35 днів.

¶Фізіологія менструального циклу

Менструальний цикл регулюється складною взаємодією гіпоталамуса, гіпофіза та яєчників — так званою гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниковою системою. Умовно цикл поділяють на кілька фаз.

¶Фолікулярна фаза

Починається з першого дня менструації. Під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у яєчнику дозріває фолікул, який виробляє естрогени. Естрогени стимулюють потовщення ендометрію — його проліферацію.

¶Овуляція

Приблизно на 14-й день 28-денного циклу різкий викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ) викликає розрив домінантного фолікула і вихід яйцеклітини. Це найбільш фертильний період.

¶Лютеїнова фаза

На місці фолікула утворюється жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Під його дією ендометрій готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло регресує, рівень прогестерону й естрогенів падає, і починається менструація.

¶Характеристики нормальної менструації

Кров під час менструації, на відміну від звичайної, не згортається повністю завдяки ферментам, що містяться у виділеннях.

¶Порушення менструального циклу

Відхилення від норми мають власні назви:

• Аменорея — відсутність менструації понад 6 місяців.
• Олігоменорея — рідкісні менструації (інтервал понад 35 днів).
• Поліменорея — часті менструації (інтервал менше 21 дня).
• Менорагія — надмірно рясні та тривалі кровотечі.
• Дисменорея — болючі менструації, що супроводжуються спазмами.
• Метрорагія — ациклічні кровотечі поза менструацією.

Причинами порушень можуть бути гормональний дисбаланс, захворювання щитоподібної залоби, стрес, різка зміна маси тіла, інтенсивні фізичні навантаження, запальні процеси органів малого таза, а також пухлини.

¶Гігієнічні засоби

Для збору менструальних виділень використовують різні засоби:

• Гігієнічні прокладки — прикріплюються до білизни, бувають різної товщини та ступеня вбирання.
• Тампони — вводяться у піхву, виготовляються з вбирного матеріалу; потребують регулярної заміни (кожні 4–8 годин).
• Менструальні чаші — багаторазові силіконові вироби, що вставляються у піхву.
• Менструальна білизна — багаторазові труси з вбирними шарами.

Недотримання правил гігієни підвищує ризик інфекцій. Рідкісним, але небезпечним ускладненням при використанні тампонів є синдром токсичного шоку.

¶Менструація та здоров'я

Менструальний цикл є важливим індикатором стану репродуктивної та ендокринної систем. Регулярність циклу враховують при діагностиці безпліддя, ендокринних захворювань і при плануванні вагітності. Методи природного планування сім'ї базуються на визначенні фертильного вікна за допомогою календарного методу, вимірювання базальної температури та спостереження за цервікальним слизом.

¶Культурні та соціальні аспекти

Ставлення до менструації різнилося в різних культурах і епохах: від ритуальних табу і практик ізоляції до сучасного відкритого обговорення. У багатьох суспільствах існує явище менструальної бідності — обмеженого доступу до гігієнічних засобів та санітарних умов. Всесвітня організація охорони здоров'я та правозахисні організації розглядають менструальну гігієну як складову репродуктивного здоров'я та гендерної рівності. 28 травня відзначається Всесвітній день гігієни менструації.

¶Медичні втручання

Для регуляції циклу застосовують гормональні контрацептиви, які пригнічують овуляцію і роблять менструацію передбачуваною. При рясних кровотечах використовують гемостатичні препарати та нестероїдні протизапальні засоби. Діагностика включає ультразвукове дослідження органів малого таза, аналіз рівня статевих гормонів, гістероскопію. У разі виявлення органічної патології (поліпи, міома, ендометріоз) може знадобитися хірургічне лікування.