Мотинорм — препарат домперидон¶

Мотинорм — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, применяемый преимущественно как прокинетик и противорвотное средство. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и используется главным образом при нарушениях моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Относится к группе прокинетиков, близких по действию к метоклопрамиду, но отличающихся от него по ряду фармакологических свойств.

¶Действующее вещество

Домперидон — синтетическое производное бензимидазола. Его молекула по структуре родственна нейролептикам бутирофенонового ряда, однако в терапевтических дозах он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что отличает его от метоклопрамида. Именно это свойство лежит в основе его фармакологического профиля.

Механизм действия связан с блокадой периферических дофаминовых рецепторов типа D2, расположенных в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это приводит к усилению и учащению сокращений желудка, ускорению опорожнения его содержимого, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и расширению привратника. Дополнительно домперидон влияет на хеморецепторную триггерную зону, что обеспечивает противорвотный эффект.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с замедленным опорожнением желудка и нарушением его моторики. К основным показаниям относят:

• дискомфорт и вздутие в верхней части живота, раннее насыщение, чувство переполнения;
• тошноту и рвоту различного происхождения, включая функциональные расстройства;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся забросом содержимого желудка в пищевод;
• замедленное опорожнение желудка при сахарном диабете (диабетический гастропарез);
• тошноту и рвоту, вызванные приёмом некоторых лекарственных средств или проводимой терапией.

Назначение препарата производится врачом; самолечение при длительно сохраняющихся симптомах не рекомендуется, поскольку они могут быть признаком более серьёзного заболевания.

¶Форма выпуска и дозирование

Мотинорм выпускается в виде таблеток, обычно содержащих 10 мг домперидона. Таблетки принимают до еды, поскольку приём натощак обеспечивает более быстрое и полное всасывание действующего вещества. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и характера расстройства.

Для взрослых типичная разовая доза составляет одну таблетку, кратность приёма — до трёх раз в сутки. При выраженной тошноте и рвоте режим приёма может быть изменён по усмотрению врача. Детям препарат назначают в зависимости от массы тела, часто в форме суспензии, если она доступна под соответствующим наименованием.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь домперидон всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при приёме натощак относительно невысока и снижается при одновременном приёме с пищей. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 30–60 минут. Вещество интенсивно распределяется в тканях, метаболизируется в печени и выводится преимущественно с калом и в меньшей степени с мочой. Период полувыведения у здоровых взрослых составляет около 7–9 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к домперидону, при пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме), при желудочно-кишечных кровотечениях, механической непроходимости и перфорации стенки желудка или кишечника. Ограничением служат выраженные нарушения функции печени и почек.

Домперидон не следует сочетать с некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами, а также с рядом препаратов, удлиняющих интервал QT на электрокардиограмме, поскольку это повышает риск нарушений сердечного ритма. Одновременный приём с антацидами и антисекреторными средствами может снижать всасывание домперидона.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относят сухость во рту, головную боль, диарею, спазмы в животе. Реже отмечаются повышение уровня пролактина в крови, что у женщин может проявляться галактореей, а у мужчин — гинекомастией. В отдельных случаях возможны аллергические реакции и удлинение интервала QT. При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

При длительном приёме препарата рекомендуется контроль состояния пациента, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии веских оснований, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В период лечения следует учитывать возможность влияния на способность к концентрации внимания, хотя домперидон реже вызывает сонливость, чем метоклопрамид.

¶Место в терапии

Домперидон занимает нишу препаратов для коррекции функциональных расстройств желудка и тошноты. Его отличает от метоклопрамида меньшая проницаемость через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск экстрапирамидных нарушений. Вместе с тем в ряде стран применение домперидона ограничено по продолжительности и дозировке из-за кардиальных рисков, что отражено в рекомендациях регуляторных органов. Мотинорм как торговое наименование входит в число доступных на рынке форм домперидона наряду с другими брендами.