Морбиллинум — вирус кори и его свойства¶

Морбиллинум (лат. Morbillivirus, от лат. morbillus — «небольшая болезнь», уменьшительное от morbus — «болезнь») — род РНК-содержащих вирусов семейства Paramyxoviridae, представители которого вызывают острые высококонтагиозные инфекции у человека и животных. Наиболее известный и изученный вид рода — вирус кори (Measles morbillivirus), возбудитель кори человека. Помимо него, к роду относят вирус чумы крупного рогатого скота, вирус чумы мелких жвачных, вирус собачьей чумы и ряд вирусов морских млекопитающих. Все морбилливирусы близки генетически и антигенно, передаются преимущественно воздушно-капельным путём и способны вызывать системные поражения с характерной сыпью и иммуносупрессией.

¶Таксономия и классификация

Род Morbillivirus входит в подсемейство Orthoparamyxovirinae семейства Paramyxoviridae порядка Mononegavirales. Род включает несколько видов, различаемых по геномной последовательности и кругу хозяев:

Чума крупного рогатого скота была официально объявлена искоренённой в 2011 году — это второй после оспы случай полной ликвидации вирусного заболевания в мире.

¶Структура вириона и геном

Вирионы морбилливирусов имеют плеоморфную, преимущественно сферическую форму диаметром 150–300 нм и окружены липидной оболочкой, происходящей из мембраны клетки-хозяина. На поверхности расположены два гликопротеиновых шипа:

• H-белок (гемагглютинин) — отвечает за прикрепление к рецепторам клетки;
• F-белок (белок слияния) — обеспечивает слияние вирусной оболочки с мембраной и образование синцитиев.

Геном представлен одноцепочечной РНК отрицательной полярности длиной около 16 тысяч нуклеотидов и кодирует шесть основных белков: N, P, M, F, H и L. Белок M формирует внутренний матриксный слой, белки N и L вместе с фосфопротеином P образуют репликазный комплекс.

¶Репликация

Вирус прикрепляется к клетке через взаимодействие H-белка с рецепторами — у вируса кори это молекула CD150 (SLAM) на лимфоцитах и CD46 либо нектин-4 на эпителиальных клетках. После слияния оболочек нуклеокапсид проникает в цитоплазму, где происходит транскрипция и репликация РНК. Новые вирионы собираются у плазматической мембраны и отпочковываются от неё. Характерная особенность морбилливирусов — способность вызывать слияние инфицированных клеток с соседними, что ведёт к образованию многоядерных гигантских клеток (синцитиев), обнаруживаемых при микроскопии.

¶Патогенез и клиническая картина

Корь у человека протекает с инкубационным периодом 9–14 дней. Вирус размножается в дыхательных путях и регионарных лимфоузлах, затем распространяется с кровью (виремия) по организму. Типичные симптомы: высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит, характерные пятна Коплика на слизистой щёк, а через 3–4 дня — пятнисто-папулёзная сыпь, распространяющаяся сверху вниз.

Ключевая особенность морбилливирусов — выраженная иммуносупрессия, сохраняющаяся неделями после исчезновения симптомов. Она обусловлена гибелью лимфоцитов, несущих рецептор CD150, и приводит к повышенной восприимчивости к вторичным инфекциям (пневмония, отит, диарейные заболевания). Осложнения кори — основная причина детской смертности в регионах с низким охватом вакцинацией. Редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит, развивающийся через годы после перенесённой инфекции и всегда заканчивающийся летально.

¶Эпидемиология

Вирус кори передаётся воздушно-капельным путём и относится к числу самых контагиозных известных патогенов: индекс репродукции R₀ оценивается в 12–18. Один больной в отсутствие иммунитета способен заразить до 90 % восприимчивых контактных лиц. Источник инфекции — только человек; вирус не имеет резервуара в животном мире.

До введения массовой вакцинации корь ежегодно вызывала, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 2,6 миллиона смертей. После начала глобальных программ иммунизации смертность снизилась более чем на 90 %. Тем не менее корь остаётся значимой причиной детской смертности: в 2010-х годах регистрировались крупные вспышки в странах с недостаточным охватом прививками и в сообществах, отказывающихся от вакцинации.

¶Профилактика и лечение

Основное средство профилактики — живая аттенуированная вакцина, обычно вводимая в составе комбинированных препаратов (корь–паротит–краснуха). Двухдозовая схема обеспечивает защиту примерно у 97 % привитых. Специфического противовирусного лечения кори не существует; применяется симптоматическая и поддерживающая терапия, при тяжёлых формах — иммуноглобулины, витамин A (снижает смертность у детей).

¶Значение в науке

Морбилливирусы служат модельными объектами для изучения механизмов слияния мембран, иммуносупрессии и персистенции вирусов. Искоренение чумы крупного рогатого скота подтвердило принципиальную возможность ликвидации вирусных инфекций при наличии эффективной вакцины и скоординированных международных усилий. В настоящее время ведутся исследования, направленные на глобальную элиминацию кори.