Монтелукаст: применение и доступность в России¶

Монтелукаст — лекарственное средство из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, применяемое преимущественно для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Действующее вещество блокирует рецепторы CysLT1, к которым в организме присоединяются лейкотриены — медиаторы воспаления, выделяемые тучными клетками и эозинофилами. Препарат выпускается в форме жевательных и обычных таблеток, а также в виде гранул для приёма внутрь.

¶Фармакологические свойства

Монтелукаст избирательно связывается с цистеиниловыми лейкотриеновыми рецепторами первого типа (CysLT1) в дыхательных путях и гладкой мускулатуре. Лейкотриены LTC4, LTD4 и LTE4 вызывают бронхоспазм, отёк слизистой, повышенную секрецию слизи и эозинофильное воспаление — ключевые механизмы обструкции при астме. Блокируя рецептор, монтелукаст уменьшает выраженность этих реакций, снижает частоту приступов и потребность в бронхолитиках короткого действия.

Препарат быстро всасывается при приёме внутрь: максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа. Биодоступность при приёме натощак составляет около 64 %, приём пищи существенно её снижает. Метаболизм происходит в печени при участии ферментов цитохрома P450 (CYP3A4, CYP2C8), выводится преимущественно с желчью. Период полувыведения — от 2,7 до 5,5 часа.

¶Показания и режим дозирования

Основные показания к применению:

• профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, в том числе у детей;
• купирование дневных и ночных симптомов астмы;
• профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
• облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита;
• лечение аспириновой астмы.

Дозировка зависит от возраста. Взрослым и подросткам старше 15 лет обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Детям от 6 до 14 лет — 5 мг (жевательные таблетки), от 2 до 5 лет — 4 мг. Принимают препарат вечером, независимо от приёма пищи, но желательно в одно и то же время. Курс лечения длительный и определяется врачом; самостоятельная отмена не рекомендуется.

¶Формы выпуска и аналоги

Монтелукаст выпускается под множеством торговых наименований. Оригинальный препарат — «Сингуляр» (Singulair). В России и странах СНГ зарегистрированы дженерики: «Монтелар», «Синглон», «Монтелукаст-Тева», «Монтелукаст Канон», «Асириус» и другие. Формы:

Все формы отпускаются по рецепту врача. Дженерики содержат то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и ценой.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препарат в целом хорошо переносится. К частым нежелательным реакциям относят головную боль, боль в животе, жажду, инфекции верхних дыхательных путей. Реже встречаются нарушения сна, раздражительность, тревожность, депрессивные состояния, особенно у детей. В ряде стран регуляторы добавляли предупреждения о возможных нейропсихиатрических реакциях, что требует наблюдения со стороны врача.

Монтелукаст не применяется для купирования уже начавшегося приступа астмы — для этого нужны бронхолитики быстрого действия. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам. При печёночной недостаточности дозу подбирают индивидуально.

¶Доступность в аптеках Калининграда

В Калининграде монтелукаст представлен в аптеках сетевых и частных операторов: «Аптека 36,6», «Ригла», «Планета Здоровья», «Апрель», «Вита» и других. Поскольку препарат рецептурный, для покупки требуется оформленный врачом рецепт — это общее правило для всей территории России, независимо от региона.

Цены варьируются в зависимости от производителя, дозировки и числа таблеток в упаковке. Оригинальный «Сингуляр» дороже дженериков; отечественные и индийские аналоги доступнее по цене. Стоимость упаковки из 14–30 таблеток обычно составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Приобрести препарат можно в офлайн-аптеках города, а также через интернет-аптеки с доставкой или самовывозом из пунктов выдачи. Онлайн-заказ рецептурных средств предполагает подтверждение рецепта. Наличие конкретной торговой марки в той или иной аптеке меняется, поэтому перед покупкой уточняют остатки по телефону или на сайте аптеки.

¶Правовой статус и обращение

Монтелукаст включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что означает государственное регулирование цен на него в России. Отпуск из аптек производится только по рецепту формы 107-1/у. Самостоятельное назначение и приём без консультации врача недопустимы, особенно у детей, из-за риска побочных эффектов и необходимости корректировки терапии.

Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.