Монтелукаст 4 мг для детей¶

Монтелукаст — лекарственное средство из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, применяемое для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Форма выпуска в дозировке 4 мг предназначена для детей младшего возраста и выпускается в виде жевательных таблеток и гранул для приготовления суспензии. Действующее вещество — монтелукаст натрия — блокирует лейкотриеновые рецепторы CysLT1, уменьшая бронхоспазм, отёк слизистой и продукцию слизи.

¶Действующее вещество и механизм действия

Монтелукаст — селективный антагонист цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов. Лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) высвобождаются тучными клетками и эозинофилами при аллергической реакции и вызывают сужение бронхов, повышенную секрецию слизи и отёк дыхательных путей. Блокируя рецептор CysLT1, монтелукаст ослабляет эти эффекты. Препарат не является гормональным средством и не заменяет ингаляционные глюкокортикостероиды при тяжёлой астме, но позволяет снизить их дозу под контролем врача.

¶Формы выпуска и дозировки

Дозировка 4 мг — самая низкая из выпускаемых. Жевательные таблетки обычно содержат ароматизатор (вишнёвый или черносмородиновый) для облегчения приёма детьми. Гранулы предназначены для детей, не умеющих жевать таблетки: содержимое саше растворяют в детской смеси, грудном молоке или мягкой пище.

¶Показания к применению

• профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, в том числе для предупреждения дневных и ночных приступов;
• облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита;
• профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
• лечение астмы у пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты.

Препарат применяется как дополнение к базисной терапии, а не для купирования уже начавшегося приступа. Для снятия острого приступа используются ингаляционные бронхолитики короткого действия.

¶Инструкция по применению для детей

Таблетки 4 мг принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи, но желательно в одно и то же время — обычно вечером. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком. Гранулы 4 мг принимают также один раз в сутки: содержимое одного саше высыпают в ложку и смешивают с небольшим количеством мягкой пищи (пюре, йогурт) комнатной температуры; смесь готовят непосредственно перед приёмом и не хранят.

Дозу устанавливает врач индивидуально. Обычная схема для детей 2–5 лет — одна таблетка 4 мг в сутки. Для детей 6 месяцев — 5 лет в форме гранул — одно саше 4 мг в сутки. При пропуске приёма очередную дозу принимают как обычно, не удваивая её.

¶Цена и условия отпуска

Монтелукаст отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена упаковки жевательных таблеток 4 мг (28–30 штук) в российских аптеках составляет от нескольких сотен рублей; оригинальный препарат дороже дженериков. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется. Существуют дешёвые аналоги с тем же действующим веществом.

¶Побочные действия и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции у детей: головная боль, боль в животе, жажда, гиперкинезия, кашель, насморк, лихорадка. Редко отмечаются нарушения сна, раздражительность, тревожность, изменения поведения и настроения, носовые кровотечения, сыпь, повышение активности печёночных ферментов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к монтелукасту или вспомогательным компонентам; возраст младше 6 месяцев (для гранул) и младше 2 лет (для жевательных таблеток 4 мг). С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

При появлении признаков аллергической реакции, выраженных изменений поведения или симптомов поражения печени (желтуха, тёмная моча) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Монтелукаст не предназначен для быстрого устранения бронхоспазма — для этого нужны препараты неотложной помощи. Нельзя резко отменять или заменять им ингаляционные глюкокортикостероиды без указания врача. При подтверждённой аллергии к ацетилсалициловой кислоте следует избегать приёма нестероидных противовоспалительных средств. Перед началом лечения и в его процессе рекомендуется наблюдение педиатра.

¶Место в терапии

Монтелукаст занимает позицию перорального базисного средства при лёгкой персистирующей астме и как дополнение к ингаляционным стероидам при среднетяжёлой форме. Его преимущество для детей — неингаляционный путь введения и приём один раз в сутки. Однако по эффективности при выраженной астме он уступает ингаляционным глюкокортикостероидам, поэтому решение о назначении принимает врач с учётом тяжести заболевания и сопутствующих состояний.