Мирена: гормональный контрацептив и его применение¶

Мирена — это торговое наименование левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС), применяемой преимущественно для контрацепции, а также для лечения ряда гинекологических заболеваний. Представляет собой небольшое Т-образное устройство из пластика, введённое в полость матки, которое постепенно выделяет синтетический гестаген — левоноргестрел. Препарат зарегистрирован во многих странах мира, в том числе в России, и отпускается исключительно по рецепту врача.

¶Общие сведения

Действующее вещество — левоноргестрел, относящийся к классу прогестагенов (синтетических аналогов прогестерона). Внутриматочная система обеспечивает локальное воздействие на эндометрий и цервикальную слизь при относительно низкой системной концентрации гормона в крови. Одна система рассчитана на несколько лет непрерывного использования — в зависимости от модификации срок составляет от трёх до восьми лет.

Термин «Мирена» происходит от названия конкретного бренда, однако в обиходе им нередко называют и другие левоноргестрел-высвобождающие системы, выпускаемые иными производителями.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект достигается несколькими путями:

• сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• подавление пролиферации эндометрия, из-за чего слизистая матки становится тонкой и малопригодной для имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• локальное влияние на подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, система не подавляет овуляцию у большинства женщин — менструальный цикл сохраняется, хотя характер кровотечений обычно меняется.

¶Показания к применению

Препарат применяется в нескольких направлениях:

¶Противопоказания и побочные эффекты

Система не применяется при беременности, при острых или рецидивирующих воспалительных заболеваниях органов малого таза, при злокачественных новообразованиях матки и шейки матки, при недиагностированных аномальных маточных кровотечениях, а также при ряде врождённых и приобретённых деформаций матки.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

• нерегулярные кровянистые выделения в первые месяцы после установки;
• аменорею (отсутствие менструаций) у части пользовательниц;
• головные боли, боли внизу живота, нагрубание молочных желез;
• изменения настроения, acne-подобные высыпания;
• в редких случаях — экспульсию (самопроизвольное выпадение) системы.

¶Установка и удаление

Введение системы выполняет врач-гинеколог в условиях кабинета или стационара. Процедура занимает несколько минут и может сопровождаться кратковременными болевыми ощущениями. Удаление также производится специалистом — обычно по истечении срока действия либо при появлении показаний к прекращению использования. Самостоятельное извлечение недопустимо.

¶Доступность и приобретение

Мирена относится к рецептурным лекарственным средствам. Это означает, что приобрести её в аптеке без назначения врача невозможно: фармацевт обязан потребовать рецепт установленного образца. Кроме того, сама система не предназначена для самостоятельного введения — её устанавливает только медицинский работник.

В крупных городах России, включая Кемерово, препарат представлен в аптечных сетях и специализированных медицинских центрах. Однако наличие конкретной позиции в конкретной аптеке зависит от поставок и может варьироваться. Пациенткам, которым система назначена, обычно рекомендуют уточнять наличие в аптеках города по телефону или через справочные сервисы, а также обращаться в клиники, располагающие соответствующим ассортиментом.

Стоимость препарата существенна по сравнению с большинством других методов контрацепции, что связано с длительным сроком службы и сложностью производства. Цена может отличаться в зависимости от региона, аптечной сети и модификации системы.

¶Альтернативы и аналоги

Существуют другие внутриматочные системы, в том числе медные, не содержащие гормонов, а также левоноргестрел-высвобождающие аналоги от разных производителей. Выбор между ними определяется медицинскими показаниями, переносимостью и предпочтениями пациентки, а решение принимается совместно с врачом.

¶Важные замечания

Любое гормональное средство требует предварительной консультации специалиста и, как правило, обследования перед установкой. Самолечение и самостоятельный подбор контрацепции не рекомендуются. Информация о наличии и цене препарата в аптеках конкретного города носит справочный характер и подлежит уточнению на месте.