Мирена: гормональная внутриматочная система¶

Мирена — это гормональная внутриматочная система (ВМС), применяемая для контрацепции и лечения ряда гинекологических заболеваний. Представляет собой небольшое Т-образное устройство из пластика, содержащее синтетический гестаген левоноргестрел. Система вводится в полость матки медицинским специалистом и обеспечивает длительное, постепенное высвобождение действующего вещества. Мирена относится к обратимым методам контрацепции длительного действия и является рецептурным средством.

¶Общие сведения

Действующее вещество — левоноргестрел, синтетический аналог прогестерона. В зависимости от модификации система содержит 52 мг левоноргестрела и рассчитана на срок использования от трёх до восьми лет. Высвобождение гормона происходит в полость матки локально, что отличает Мирену от пероральных контрацептивов, действующих на весь организм.

Название «Мирена» является торговой маркой; существуют также дженерики и аналоги с тем же действующим веществом. В разных странах препарат зарегистрирован под разными наименованиями.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект обусловлен несколькими механизмами:

• сгущение цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов;
• подавление пролиферации эндометрия (внутреннего слоя матки), что препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• локальное влияние на подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, Мирена не подавляет овуляцию в большинстве случаев — менструальный цикл сохраняется, хотя характер кровотечений меняется.

¶Показания к применению

Система применяется в следующих целях:

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, злокачественные новообразования матки и шейки матки, аномалии развития матки, а также текущие инфекции мочеполовой системы.

Наиболее частые побочные эффекты в первые месяцы — нерегулярные кровянистые выделения, которые со временем обычно уменьшаются. Возможны головные боли, болезненность молочных желез, изменения настроения, появление функциональных кист яичников. У части женщин менструации становятся скудными или прекращаются вовсе.

¶Введение и удаление

Установка системы производится врачом-гинекологом в условиях кабинета, обычно во время менструации. Процедура занимает несколько минут и может сопровождаться кратковременной болезненностью. Удаление также выполняет специалист; при необходимости система извлекается раньше установленного срока. После удаления фертильность восстанавливается быстро.

¶Приобретение в Перми

Мирена отпускается по рецепту врача. Приобрести её в Перми можно в аптеках, имеющих лицензию на реализацию рецептурных лекарственных средств, а также через аптечные сети, представленные в городе. Поскольку препарат рецептурный, для покупки требуется назначение врача. Самостоятельная установка без участия специалиста недопустима.

Стоимость системы варьируется в зависимости от аптеки, производителя и модификации; цена может существенно различаться между торговыми точками. Некоторые аптеки предлагают предзаказ или доставку из распределительного центра. Перед покупкой целесообразно уточнить наличие конкретной модификации и срок годности.

¶Сравнение с другими методами

Мирена сочетает высокую эффективность (индекс Перля ниже 1) с длительным сроком действия, что делает её удобной для женщин, которым подходит гормональная контрацепция. В отличие от медной внутриматочной спирали, Мирена выделяет гормон и часто уменьшает объём менструальных выделений, а не увеличивает его.

К недостаткам относят необходимость врачебной установки и удаления, возможные начальные кровянистые выделения и более высокую стоимость по сравнению с негормональными средствами.

¶Особые указания

Перед установкой проводится гинекологический осмотр и, при необходимости, дополнительные исследования. Система не защищает от инфекций, передающихся половым путём. При появлении боли, лихорадки или необычных выделений следует обратиться к врачу. Решение о применении принимается совместно с медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей и состояния здоровья.