Миореол — препарат для лечения спастичности¶

Миореол® — торговое наименование лекарственного препарата на основе толперизона гидрохлорида, относящегося к группе миорелаксантов центрального действия. Применяется для снижения повышенного мышечного тонуса (спастичности) при неврологических и ортопедических заболеваниях, сопровождающихся патологическим напряжением скелетной мускулатуры. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

¶Общие сведения

Толперизон — действующее вещество препарата — синтетическое соединение, впервые синтезированное в Венгрии в 1950-х годах. Миореол® относится к фармакотерапевтической группе «миорелаксанты центрального действия» и зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. В странах постсоветского пространства выпускается рядом фармацевтических производителей под различными торговыми названиями, среди которых Миореол® является одним из распространённых.

Препарат не является наркотическим средством, не вызывает привыкания и не относится к психотропным веществам, подлежащим особому учёту.

¶Действующее вещество и механизм действия

Толперизон блокирует проведение нервных импульсов преимущественно в спинном мозге и стволовых структурах головного мозга. Механизм связан с угнетением потенциал-зависимых натриевых каналов в мембранах нейронов, что снижает патологически повышенную возбудимость. Дополнительно препарат оказывает слабое спазмолитическое и местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение в зоне иннервации.

В отличие от периферических миорелаксантов (например, курареподобных средств), толперизон не блокирует нервно-мышечную передачу напрямую и не вызывает мышечной слабости в терапевтических дозах. Он воздействует на центральное звено регуляции тонуса, снижая избыточную активность мотонейронов.

После приёма внутрь вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме через 0,5–1 час. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 2–4 часов.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, сопровождающихся спастичностью и мышечным гипертонусом:

• спастичность при рассеянном склерозе, инсульте, черепно-мозговой травме, поражениях спинного мозга;
• мышечный гипертонус при дегенеративных заболеваниях нервной системы;
• болевой мышечный синдром при остеохондрозе, артрозах, люмбалгии;
• восстановительное лечение после ортопедических операций;
• спазмы гладкой мускулатуры в составе комплексной терапии.

Инъекционная форма применяется при острых состояниях, когда требуется быстрое достижение эффекта, а также при невозможности приёма таблеток.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости толперизона или вспомогательных компонентов;
• миастении (патологической мышечной слабости);
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для отдельных форм и дозировок — в зависимости от инструкции производителя).

С осторожностью применяется у пациентов с артериальной гипотензией, эпилепсией и при одновременном приёме с другими средствами, угнетающими центральную нервную систему.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

При появлении выраженных реакций требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций, поскольку препарат может вызывать сонливость. Не рекомендуется одновременное употребление алкоголя.

Толперизон способен усиливать действие средств для наркоза, поэтому при плановых операциях препарат отменяют заранее. Пациентам с нарушением функции печени и почек требуется коррекция дозы под контролем лечащего врача.

¶Формы выпуска и условия отпуска

Миореол® выпускается в виде:

• таблеток, покрытых оболочкой, дозировкой 50 и 150 мг;
• раствора для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах (обычно 100 мг/мл).

Отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.

¶Место в терапии и аналоги

Толперизон входит в клинические рекомендации по лечению спастичности ряда неврологических заболеваний наряду с тизанидином и баклофеном. Препарат не устраняет причину основного заболевания, а служит симптоматическим средством, облегчающим мышечный тонус и болевой синдром.

К аналогам по действующему веществу относятся другие торговые наименования толперизона, зарегистрированные в разных странах. Выбор конкретного препарата, дозировки и длительности курса определяется врачом с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии.