Микобактерия туберкулёза и её свойства¶

Микобактерия туберкулёза (лат. Mycobacterium tuberculosis, устаревшее название — палочка Коха) — вид аэробных, неподвижных, кислотоустойчивых бактерий рода Mycobacterium, являющийся основным возбудителем туберкулёза у человека. Относится к семейству Mycobacteriaceae, порядку Corynebacteriales. Впервые описан в 1882 году немецким врачом и микробиологом Робертом Кохом, в честь которого получил своё тривиальное название.

¶Морфология и строение

Микобактерия туберкулёза — тонкая, слегка изогнутая или прямая палочка длиной 1–10 мкм и шириной 0,2–0,6 мкм. Спор и капсул не образует, жгутиков не имеет, поэтому неподвижна. Размножается делением, которое происходит медленно — в среднем каждые 14–24 часа, что значительно медленнее большинства известных бактерий.

Ключевая особенность — строение клеточной стенки. Она содержит большое количество липидов, в том числе миколовые кислоты, воски и гликолипиды. Именно липидный слой обеспечивает:

• кислотоустойчивость — способность сохранять окраску при обработке кислотами и щелочами (метод окраски по Цилю — Нильсену);
• устойчивость к факторам внешней среды — высушиванию, действию многих дезинфицирующих средств, низких температур;
• низкую проницаемость для многих антибактериальных препаратов.

¶Физиология и свойства

Микобактерия туберкулёза — облигатный аэроб, нуждающийся в кислороде. Оптимальная температура роста — 37 °C. Возбудитель растёт на специальных питательных средах (например, среде Лёвенштейна — Йенсена) медленно: колонии появляются через 3–8 недель.

Характерное свойство — способность длительно сохраняться в организме хозяина в виде так называемых персистирующих форм. Бактерии могут переходить в дормантное (латентное) состояние, при котором метаболизм замедлен, а чувствительность к лекарствам снижена. Это лежит в основе латентной туберкулёзной инфекции.

Возбудитель обладает внутриклеточным паразитизмом: он способен выживать и размножаться внутри макрофагов, блокируя слияние фагосомы с лизосомой. Это позволяет бактерии уклоняться от иммунного ответа.

¶Патогенность

Основной путь передачи — воздушно-капельный. При кашле, чихании или разговоре больной человек выделяет микобактерии в составе аэрозоля. Инфицирование происходит при вдыхании мелких капель, достигающих альвеол лёгких.

Патогенность микобактерии связана с рядом факторов:

• фактор корд-фактор (гликолипид трегалозы) — способствует росту бактерий в виде «кос» и повреждает мембраны клеток;
• сульфатиды — препятствуют слиянию фагосом с лизосомами;
• каталаза-пероксидаза — защищает от активных форм кислорода внутри макрофагов.

Клинические проявления туберкулёза разнообразны: от бессимптомного носительства и латентной инфекции до тяжёлых форм с поражением лёгких, лимфатических узлов, костей, почек и центральной нервной системы.

¶Устойчивость и диагностика

Микобактерии устойчивы к высушиванию (сохраняются в пыли и мокроте до нескольких недель), чувствительны к прямому солнечному свету и кипячению. В мокроте при комнатной температуре выживают неделями.

Диагностика включает:

¶Лекарственная устойчивость

Одна из главных проблем — формирование устойчивых штаммов. Различают монорезистентность, полирезистентность, а также МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) и ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость). Причина — мутации в генах, возникающие спонтанно, и неполное соблюдение схем лечения. Терапия требует длительного приёма комбинации препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и другие).

¶Значение

Микобактерия туберкулёза остаётся одним из наиболее значимых инфекционных патогенов человека. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз ежегодно поражает миллионы людей. Изучение свойств возбудителя — основа разработки вакцин (БЦЖ), новых противотуберкулёзных препаратов и методов быстрой диагностики.