Мезим 20000 и Мезим форте: различия¶

Мезим — торговое наименование группы лекарственных препаратов на основе панкреатина (ферментов поджелудочной железы), применяемых для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Под одним брендом выпускается несколько форм, различающихся дозировкой и составом, в частности «Мезим форте» и «Мезим 20000». Разница между ними заключается прежде всего в количестве активного вещества — липазы — на одну таблетку, а также в ряде вспомогательных характеристик.

¶Действующее вещество и принцип действия

Основу обоих препаратов составляет панкреатин — порошок, получаемый из поджелудочной железы свиней. Он содержит пищеварительные ферменты: липазу, амилазу и протеазы. Липаза расщепляет жиры, амилаза — углеводы, протеазы — белки. При недостаточности собственной секреции поджелудочной железы эти ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку в нужном объёме, что приводит к нарушению переваривания пищи.

Дозировка ферментных препаратов в международной практике стандартизируется по активности липазы, которая выражается в единицах действия (ЕД). Именно этот показатель, а не общая масса таблетки, определяет терапевтический эффект и служит основой для сопоставления разных препаратов.

¶Ключевое различие — дозировка липазы

Главное отличие состоит в количестве липазы:

Таким образом, «Мезим 20000» содержит примерно в пять–шесть раз больше липазы, чем «Мезим форте». Это определяет и режим дозирования: препарат с высокой активностью принимают реже, тогда как «Мезим форте» требует более частого приёма для достижения сопоставимой суммарной дозы.

¶Форма выпуска и состав

Оба препарата выпускаются в виде таблеток, покрытых оболочкой, которые принимают во время еды, не разжёвывая. Оболочка защищает ферменты от действия кислого содержимого желудка и обеспечивает их высвобождение в кишечнике.

Вспомогательные вещества у препаратов близки, но не идентичны. В состав входят наполнители, связующие и компоненты оболочки (например, лактоза, целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния, а также вещества для кишечнорастворимого покрытия). Различия в составе могут быть значимы для пациентов с непереносимостью отдельных компонентов, в частности лактозы.

«Мезим 20000» выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой; «Мезим форте» также представлен в виде таблеток, покрытых оболочкой. Обе формы предназначены для перорального приёма.

¶Показания к применению

Показания у обоих препаратов совпадают, поскольку действующее вещество одно и то же. К ним относятся:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или операций на органах пищеварения;
• муковисцидоз;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, связанные с недостатком ферментов;
• погрешности в питании, сопровождающиеся дискомфортом.

Выбор между препаратами определяется выраженностью ферментной недостаточности. При лёгких нарушениях, например при эпизодическом переедании или функциональном дискомфорте, чаще применяют «Мезим форте». При клинически значимой недостаточности, требующей высоких доз липазы (например, при муковисцидозе или после операции), предпочтительнее препарат с активностью 20 000 ЕД, что позволяет уменьшить число приёмов и количество проглатываемых таблеток.

¶Дозирование и удобство приёма

Суммарная суточная доза липазы подбирается индивидуально, обычно с учётом количества жира в рационе. Взрослым при недостаточности поджелудочной железы нередко требуется 20 000–50 000 ЕД липазы на приём пищи. Если использовать «Мезим форте» (3500 ЕД), для этого потребуется 6–14 таблеток за один приём, тогда как «Мезим 20000» позволяет ограничиться 1–3 таблетками.

Отсюда вытекает практическое различие: препарат с высокой активностью удобнее при необходимости больших доз, а низкодозированный — при малых потребностях или для точной подстройки дозы. В педиатрии доза рассчитывается по массе тела и содержанию жира в пище, что также влияет на выбор формы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Оба препарата противопоказаны при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, при повышенной чувствительности к компонентам. Не рекомендуется самостоятельное назначение при неясных болях в животе, поскольку ферментные препараты не устраняют причину, а лишь компенсируют недостаток ферментов.

При муковисцидозе высокие дозы панкреатина требуют врачебного контроля из-за риска редких осложнений со стороны кишечника. Детям и беременным препараты назначают по показаниям и под наблюдением специалиста.

¶Что общего и в чём практическая разница

Общее: одно действующее вещество (панкреатин), одинаковые показания, схожий механизм действия, форма выпуска в виде таблеток, покрытых оболочкой, и правила приёма во время еды.

Различия сводятся к трём пунктам:

1. Активность липазы — 3500 ЕД у «Мезим форте» против 20 000 ЕД у «Мезим 20000».
2. Кратность приёма — высокодозированный препарат принимают реже и в меньшем числе таблеток.
3. Назначение по тяжести состояния — низкодозированный чаще используют при лёгких расстройствах, высокодозированный — при выраженной ферментной недостаточности.

Таким образом, «Мезим форте» и «Мезим 20000» — не взаимозаменяемые «на глаз» препараты: они различаются концентрацией ферментов, что напрямую влияет на дозировку и удобство терапии. Решение о выборе конкретной формы принимает врач с учётом степени недостаточности поджелудочной железы, характера питания и индивидуальной переносимости.