Методы и средства против храпа¶

Храп — это низкочастотный вибрационный звук, возникающий при прохождении воздушного потока через суженные участки верхних дыхательных путей во время сна. Он относится к распространённым нарушениям дыхания и представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать как безобидные состояния, так и серьёзную патологию — обструктивное апноэ сна. Борьба с храпом включает широкий спектр методов: от изменения образа жизни и позиционных приспособлений до хирургических вмешательств и аппаратной терапии.

¶Причины и механизм

Во время сна мышцы глотки, мягкого нёба и языка расслабляются. Если просвет дыхательных путей сужается, поток воздуха ускоряется, а мягкие ткани начинают вибрировать, порождая характерный звук. К факторам, способствующим храпу, относят:

• избыточную массу тела и отложение жира в области шеи;
• искривление носовой перегородки, полипы, хронический насморк;
• увеличенные миндалины и аденоиды (особенно у детей);
• употребление алкоголя и седативных препаратов перед сном;
• сон на спине;
• возрастные изменения тонуса мышц;
• анатомические особенности — микрогнатия, макроглоссия.

Храп чаще встречается у мужчин и усиливается с возрастом. Важно отличать простой (неосложнённый) храп от храпа при апноэ, когда происходят остановки дыхания, ведущие к гипоксии и фрагментации сна.

¶Изменение образа жизни

Первым шагом обычно становится коррекция поведенческих факторов.

• Снижение массы тела. Даже умеренная потеря веса уменьшает объём жировой ткани вокруг глотки и облегчает дыхание.
• Отказ от алкоголя и снотворных за несколько часов до сна.
• Прекращение курения, вызывающего отёк слизистой.
• Соблюдение гигиены сна: фиксированный режим, сон на боку, приподнятое изголовье.
• Лечение сопутствующих заболеваний — аллергии, гипотиреоза, ринита.

¶Позиционная терапия

Поскольку храп нередко возникает только в положении на спине, применяются приспособления, препятствующие сну на спине:

• специальные пояса и жилеты с валиком на спине;
• виброустройства, подающие сигнал при повороте на спину;
• подушки, поддерживающие голову в положении на боку.

¶Внутриротовые приспособления

Стоматологические шины (каппы) выдвигают нижнюю челюсть вперёд, расширяя просвет глотки. Их изготавливает врач-ортодонт или сомнолог по индивидуальным слепкам. Метод эффективен при лёгком и среднем храпе, но может вызывать дискомфорт в челюстном суставе.

¶Аппаратная терапия

Основным методом лечения тяжёлого храпа и апноэ служит СИПАП-терапия (CPAP) — создание постоянного положительного давления в дыхательных путях через маску. Аппарат поддерживает просвет глотки в открытом состоянии, устраняя храп и остановки дыхания. Существуют также автоматические (APAP) и двухуровневые (BiPAP) устройства.

¶Хирургические методы

При анатомических препятствиях применяются операции:

• септопластика — исправление носовой перегородки;
• увулопалатофарингопластика — удаление части мягкого нёба и язычка;
• тонзиллэктомия — удаление миндалин;
• лазерная и радиочастотная абляция мягкого нёба;
• имплантаты мягкого нёба — введение стержней, уменьшающих вибрацию.

Хирургия показана при неэффективности консервативных мер и подтверждённых анатомических дефектах.

¶Медикаментозные и вспомогательные средства

Специфических лекарств от храпа не существует. Применяются:

• назальные полоски и расширители, улучшающие носовое дыхание;
• увлажнители воздуха и солевые растворы для слизистой;
• противоаллергические препараты при рините;
• интраназальные кортикостероиды.

Эти средства облегчают симптом, но не устраняют причину.

¶Диагностика

Перед выбором метода рекомендуется консультация сомнолога или отоларинголога. Основной метод диагностики — полисомнография, фиксирующая дыхательные потоки, уровень кислорода, фазы сна. Применяются также упрощённые домашние респираторные мониторы. Обследование позволяет исключить апноэ, опасное сердечно-сосудистыми осложнениями.

¶Профилактика

Профилактические меры совпадают с элементами изменения образа жизни: поддержание нормального веса, физическая активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение ЛОР-заболеваний, сон на боку и соблюдение режима. Раннее обращение к врачу снижает риск развития гипертонии, инсульта и метаболических нарушений, связанных с хроническим нарушением дыхания во сне.