Метилурацил в ректальных свечах¶

Метилурацил — лекарственное средство (действующее вещество — метилурацил, производное пиримидина), выпускаемое в том числе в форме ректальных суппозиториев (свечей). Применяется как репарант и стимулятор регенерации тканей; в проктологической практике используется при лечении трещин заднего прохода, а также при других заболеваниях прямой кишки, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Относится к группе средств, ускоряющих заживление, и не является антибиотиком или обезболивающим.

¶Действующее вещество

Метилурацил (химическое название — 2,4-диоксо-6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин, или 6-метилурацил) — синтетическое производное урацила, одного из пиримидиновых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот. Молекулярная масса — около 126 г/моль. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, малорастворимый в воде и спирте.

В основе биологического действия лежит участие в синтезе нуклеиновых кислот: метилурацил встраивается в обмен пиримидинов и стимулирует образование ДНК и РНК в клетках, что ускоряет деление и созревание клеток, особенно в тканях с высокой скоростью обновления — коже, слизистых оболочках, кроветворной системе.

¶Фармакологические свойства

Основные эффекты метилурацила:

• Репаративный (регенерирующий) — ускоряет заживление ран, эрозий, язв и трещин, стимулирует рост грануляций и эпителизацию.
• Противовоспалительный — умеренно снижает признаки воспаления в месте повреждения.
• Анаболический (умеренный) — способствует синтезу белка, что связывают с ускорением восстановления тканей.
• Стимуляция кроветворения — при системном применении повышает продукцию лейкоцитов и эритроцитов, поэтому используется при некоторых формах лейкопении.

При ректальном введении свеча расплавляется при температуре тела, и действующее вещество распределяется по слизистой оболочке прямой кишки. Часть препарата всасывается в системный кровоток через геморроидальные вены, минуя печёночный барьер первой фазы, однако основное действие при лечении трещин носит местный характер.

¶Форма выпуска

Метилурацил выпускается в нескольких лекарственных формах:

Ректальные суппозитории обычно имеют торпедовидную или цилиндроконическую форму, массу около 2–3 г, белого или слегка желтоватого цвета. В состав помимо метилурацила входят формообразующие компоненты — жировая основа (например, витепсол или масло какао).

¶Применение при трещинах заднего прохода

Трещина заднего прохода — дефект слизистой оболочки анального канала, возникающий чаще всего при прохождении плотных каловых масс, при запорах, реже — при повышенном тонусе сфинктера или воспалительных заболеваниях. Типичные симптомы — боль во время дефекации и после неё, примесь крови на каловых массах или туалетной бумаге, спазм сфинктера.

Метилурациловые свечи при трещинах применяют для ускорения заживления дефекта и уменьшения воспалительной реакции. Препарат:

• стимулирует эпителизацию краёв трещины;
• уменьшает отёк и инфильтрацию тканей;
• способствует образованию соединительной ткани на месте повреждения.

Свечи вводят ректально, обычно 1–2 раза в сутки (часто после опорожнения кишечника и гигиенических процедур), курс — от 7 до 14 дней и более, в зависимости от динамики заживления. Дозировку и длительность определяет врач.

¶Место в терапии

Метилурацил не является самостоятельным средством, устраняющим причину трещины. В комплексной терапии его сочетают с:

• нормализацией стула (диета с достатком клетчатки, питьевой режим, при необходимости — слабительные);
• гигиеной области заднего прохода, сидячими ваннами;
• спазмолитиками и местными анестетиками для снятия боли и спазма сфинктера;
• другими репарантами и противовоспалительными средствами.

При хронических, длительно незаживающих трещинах, осложнённых рубцеванием или выраженным спазмом, может потребоваться хирургическое лечение; консервативная терапия в таких случаях играет вспомогательную роль.

¶Противопоказания и нежелательные эффекты

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, злокачественные новообразования в месте применения (в связи со стимуляцией клеточного деления), острые гнойные процессы без дренирования. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

Нежелательные реакции при ректальном применении редки и чаще связаны с местным раздражением, жжением, зудом. При системном приёмов возможны аллергические реакции, головная боль, диспепсия.

¶Особенности применения

Перед введением свечи рекомендуется опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры. Свечу вводят в положении лёжа на боку, после введения желательно сохранять горизонтальное положение 15–30 минут для лучшего распределения препарата. При одновременном применении других ректальных средств интервал между введениями должен составлять не менее 30 минут.

Хранят суппозитории в прохладном месте (обычно при температуре не выше 15–20 °C или в холодильнике — в зависимости от инструкции производителя), поскольку жировая основа плавится при нагревании.

¶Аналоги и близкие средства

К средствам со сходным действием, применяемым при трещинах заднего прохода, относят:

• свечи с облепиховым маслом;
• препараты с декспантенолом;
• свечи с бензокаином и другими местными анестетиками;
• нитроглицериновую мазь и блокаторы кальциевых каналов (для снижения тонуса сфинктера);
• глюкокортикостероидные свечи при выраженном воспалении (по назначению врача).

Выбор конкретного средства определяется характером трещины, сопутствующими заболеваниями и переносимостью препаратов.