Метформин Teva — противодиабетический препарат¶

Метформин Teva — торговое наименование лекарственного препарата на основе метформина гидрохлорида, выпускаемого фармацевтической компанией Teva Pharmaceutical Industries. Относится к группе пероральных гипогликемических средств класса бигуанидов и применяется главным образом для лечения сахарного диабета 2-го типа. Действующее вещество снижает уровень глюкозы в крови преимущественно за счёт уменьшения её образования в печени и повышения чувствительности тканей к инсулину.

¶Действующее вещество

Метформин — синтетическое производное бигуанида, молекулярная формула C₄H₁₁N₅·HCl. В препарате Teva он присутствует в виде гидрохлорида. Вещество не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому само по себе не вызывает гипогликемии при монотерапии. Это отличает его от производных сульфонилмочевины.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• подавление глюконеогенеза и гликогенолиза в печени;
• снижение всасывания глюкозы в кишечнике;
• повышение периферической чувствительности к инсулину (главным образом в мышцах);
• замедление всасывания углеводов из желудочно-кишечного тракта.

Метформин включён Всемирной организацией здравоохранения в Перечень основных лекарственных средств — список препаратов, которые должны быть доступны в любой системе здравоохранения.

¶Формы выпуска и дозировки

Компания Teva производит метформин в нескольких лекарственных формах:

Таблетки с модифицированным высвобождением позволяют снизить частоту приёма и уменьшить выраженность желудочно-кишечных побочных эффектов, характерных для начала терапии.

¶Показания к применению

Основные показания:

• сахарный диабет 2-го типа у взрослых, особенно при избыточной массе тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают adequate контроля гликемии;
• монотерапия или комбинация с другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, ингибиторами ДПП-4, инсулином);
• предиабет в отдельных клинических ситуациях (по назначению врача).

Препарат применяется у взрослых; у детей старше 10 лет — по строгим показаниям и под наблюдением специалиста.

¶Противопоказания и ограничения

Метформин противопоказан при:

• почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже установленного порога);
• острых состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей (сепсис, шок, инфаркт миокарда в острой фазе);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• печёночной недостаточности;
• диабетическом кетоацидозе;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по решению врача.

Наиболее серьёзное редкое осложнение — лактоацидоз (накопление молочной кислоты), риск которого возрастает при нарушении функции почек. Именно поэтому перед началом терапии и в дальнейшем контролируют показатели почечной фильтрации.

¶Побочные эффекты

Чаще всего встречаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, вздутие. Эти явления обычно ослабевают в течение первых недель и уменьшаются при приёме препарата во время еды или при переходе на форму с замедленным высвобождением.

Реже отмечаются:

• снижение уровня витамина B₁₂ при длительном приёме;
• кожные реакции;
• изменение вкусовых ощущений.

Длительная терапия требует периодического контроля уровня витамина B₁₂, особенно у пациентов с анемией или периферической нейропатией.

¶Фармакокинетика

Метформин хорошо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет примерно 50–60 %. Вещество не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в организме, выделяясь в неизменённом виде преимущественно почками. Период полувыведения — около 6 часов. При почечной недостаточности выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа во многих национальных и международных рекомендациях. Его преимущества — доказанное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, нейтральное или умеренно снижающее влияние на массу тела, низкая стоимость и хорошая изученность. Препараты Teva входят в число генерических версий, воспроизводящих оригинальный метформин после истечения патентной защиты.

¶Производитель

Teva Pharmaceutical Industries — израильская фармацевтическая компания, один из крупнейших в мире производителей генерических лекарственных средств. Она выпускает препараты под собственным брендом и поставляет их в десятки стран, включая Россию. Метформин Teva зарегистрирован как воспроизведённый (генерический) препарат и по составу действующего вещества соответствует оригинальному средству.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены в листке-вкладыше конкретной упаковки. Самовольное изменение дозы или отмена терапии без консультации с врачом недопустимы.