Метформин как сахароснижающий препарат¶

Метформин (торговое название «Сиофор» и другие) — лекарственное средство из группы бигуанидов, применяемое для снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете 2-го типа. Относится к пероральным гипогликемическим (сахароснижающим) препаратам и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Действующее вещество — метформина гидрохлорид; «Сиофор» — одно из коммерческих наименований, выпускаемых в виде таблеток.

¶Действующее вещество и торговые названия

Метформин был синтезирован в 1920-х годах, однако широкое клиническое применение получил лишь во второй половине XX века. Международное непатентованное наименование — метформин. Под этим веществом препарат выпускается под множеством торговых марок: «Сиофор», «Глюкофаж», «Метфогамма», «Форметин» и другими. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, дозировкой и вспомогательными компонентами. Дозировка измеряется в миллиграммах: распространены таблетки по 500, 850 и 1000 мг.

¶Механизм действия

Метформин относится к бигуанидам и работает иначе, чем препараты сульфонилмочевины. Его основное действие связано с уменьшением выработки глюкозы печенью (снижением глюконеогенеза) и повышением чувствительности периферических тканей — прежде всего мышц и жировой ткани — к инсулину. В результате клетки активнее захватывают глюкозу из крови. Кроме того, метформин замедляет всасывание глюкозы в кишечнике.

Важная особенность: метформин не стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, поэтому сам по себе редко вызывает гипогликемию (опасное снижение сахара). Это отличает его от многих других сахароснижающих средств.

¶Показания и применение

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, поскольку препарат не способствует набору веса и может умеренно его снижать. Метформин применяется как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими пероральными препаратами или инсулином. Иногда его назначают при предиабете и при синдроме поликистозных яичников (вне официальных показаний, по решению врача).

Лечение обычно начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Таблетки принимают во время или после еды.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Они обычно ослабевают по мере адаптации и при приёме препарата с пищей.

Редкое, но тяжёлое осложнение — лактоацидоз (накопление молочной кислоты). Риск повышается при почечной недостаточности, тяжёлых инфекциях, обезвоживании, злоупотреблении алкоголем. По этой причине метформин противопоказан при выраженном нарушении функции почек, при состояниях с риском гипоксии тканей, а также в период беременности и кормления грудью — по решению врача. Перед началом лечения и в ходе терапии контролируют функцию почек.

¶Место в терапии диабета

Метформин часто называют препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа. Это связано с его эффективностью, относительно низкой стоимостью, доказанным влиянием на течение заболевания и отсутствием набора веса. Однако назначение, подбор дозы и отмена препарата — исключительно врачебная задача; самолечение недопустимо, поскольку требует учёта сопутствующих заболеваний и контроля лабораторных показателей.

¶Важные оговорки

«Сиофор» не является средством для самостоятельного «снижения сахара» без диагноза и наблюдения специалиста. Препарат не заменяет диету и физическую активность, которые остаются основой лечения диабета 2-го типа. При появлении симптомов, требующих неотложной помощи, необходимо обращаться к врачу.