Мемазер — препарат для лечения деменции¶

Мемазер® — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в неврологии и психиатрии для symptomatic-терапии когнитивных нарушений, в первую очередь при деменции альцгеймеровского типа и сосудистой деменции. Действующее вещество — мемантин (антагонист NMDA-рецепторов), выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Препарат относится к группе средств, улучшающих мозговой метаболизм и влияющих на нейромедиаторные системы.

¶Общие сведения

Мемазер® зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Основное действующее вещество — мемантина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты зависят от конкретной лекарственной формы и производителя (наполнители, связующие, плёночная оболочка). Дозировки таблеток обычно составляют 10 мг и 20 мг; раствор для приёма внутрь дозируется в каплях.

Препарат применяется у взрослых пациентов. Назначение и коррекция дозы производятся врачом; самолечение недопустимо.

¶Механизм действия

Мемантин — низкоаффинный неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов (рецепторов N-метил-D-аспартата). При нейродегенеративных процессах наблюдается избыточная глутаматергическая активность, приводящая к «эксайтотоксичности» — повреждению и гибели нейронов. Мемантин умеренно блокирует патологически активированные NMDA-рецепторы, не нарушая при этом нормальную физиологическую передачу сигнала, необходимую для процессов обучения и памяти.

За счёт этого механизма предполагается замедление нейродегенеративных изменений и относительная стабилизация когнитивных функций. Действие развивается постепенно; клинический эффект оценивают по шкалам когнитивных и поведенческих нарушений.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• деменцию альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени;
• сосудистую деменцию;
• смешанные формы деменции.

В ряде случаев препарат рассматривается при умеренных когнитивных нарушениях, однако доказательная база по этому применению ограничена и решение принимается индивидуально.

¶Режим дозирования

Стандартная схема предполагает постепенное увеличение дозы (титрацию) для снижения риска побочных эффектов. Обычно начинают с минимальной дозы, затем её повышают с интервалом в несколько дней или недель до поддерживающей. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 20 мг. У пациентов с нарушениями функции почек дозу корректируют.

При пропуске приёма очередную дозу не удваивают; дальнейший режим согласуется с врачом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, повышенная возбудимость, реже спутанность сознания;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, запор, изменение аппетита;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, редко — аритмии;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к мемантину или вспомогательным компонентам, тяжёлые нарушения функции почек, эпилепсию и предрасположенность к судорожным состояниям, беременность и период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не установлены).

¶Взаимодействия

Мемантин может изменять эффект других средств, влияющих на центральную нервную систему. Отмечается возможное взаимодействие с леводопой, дофаминергическими агонистами, антихолинергическими препаратами, барбитуратами, нейролептиками. Одновременный приём с амантадином и декстрометорфаном повышает риск нежелательных реакций со стороны ЦНС. При сочетании с варфарином возможно изменение показателей свёртываемости, что требует контроля.

¶Особые указания

• Препарат назначается только врачом; самостоятельное начало или отмена терапии не рекомендуются.
• Терапия деменции носит комплексный характер: медикаментозное лечение сочетается с немедикаментозными подходами (когнитивный тренинг, адаптация среды, работа с родственниками).
• Эффект оценивается отсроченно; краткосрочное улучшение не всегда показательно.
• При появлении судорог, выраженной спутанности или иных серьёзных симптомов требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Место в терапии деменции

Мемантин — один из двух основных классов препаратов, применяемых при болезни Альцгеймера (наряду с ингибиторами ацетилхолинэстеразы — донепезилом, галантамином, ривастигмином). Он чаще используется на средних и тяжёлых стадиях, а также при непереносимости или недостаточной эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Возможно комбинированное применение этих групп.

Следует учитывать, что ни один из существующих препаратов не излечивает деменцию; речь идёт о замедлении прогрессирования симптомов и улучшении качества жизни пациента и его близких.

¶Аналоги и синонимы

На рынке присутствуют другие торговые наименования мемантина, а также дженерики. При замене одного препарата на другой необходимо учитывать форму выпуска, дозировку и вспомогательные вещества; решение о замене принимает врач.

¶Правовой статус и обращение

Мемазер® отпускается по рецепту. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией по медицинскому применению: в защищённом от света и влаги месте, при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Срок годности и условия указаны на упаковке; по его истечении препарат не применяется.

Информация о конкретных дозировках, составе и производителях содержится в официальной инструкции и государственном реестре лекарственных средств. Данная статья носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.