Мемантин Реневал — лекарственный препарат¶

Мемантин Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мемантина (мемантина гидрохлорида), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (АО «Производственная фармацевтическая компания «Обновление»). Препарат относится к группе средств для лечения деменции и применяется преимущественно при болезни Альцгеймера средней и тяжёлой степени. Мемантин является антагонистом NMDA-рецепторов и относится к числу немногих препаратов, официально одобренных для симптоматической терапии деменции.

¶Действующее вещество

Мемантин — производное адамантана, впервые синтезированное в 1960-х годах. Его фармакологический эффект связан с блокадой глутаматных NMDA-рецепторов. При нейродегенеративных заболеваниях наблюдается избыточное высвобождение глутамата — возбуждающего нейромедиатора, что приводит к так называемой эксайтотоксичности: перевозбуждению нейронов и их постепенной гибели. Мемантин умеренно блокирует NMDA-рецепторы, снижая патологический приток ионов кальция в клетку и уменьшая тем самым нейрональное повреждение.

В отличие от ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезила, галантамина, ривастигмина), мемантин воздействует на глутаматергическую систему, а не на холинергическую. Это позволяет применять его как самостоятельно, так и в комбинации с ингибиторами ацетилхолинэстеразы на поздних стадиях заболевания.

¶Формы выпуска и состав

Мемантин Реневал выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Наиболее распространённые дозировки — 10 мг и 20 мг. В состав таблетки входит действующее вещество мемантина гидрохлорид в пересчёте на мемантин, а также вспомогательные компоненты: наполнители (например, лактоза или целлюлоза), связующие, скользящие вещества и компоненты оболочки. Точный состав вспомогательных веществ указывается в инструкции конкретной серии препарата.

Таблетки обычно имеют риску для деления, что облегчает постепенное увеличение дозы в период титрования.

¶Показания к применению

Основное показание — деменция альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Препарат применяется для симптоматического улучшения когнитивных функций (памяти, внимания, ориентации), а также для поддержания повседневной активности и уменьшения поведенческих нарушений. Мемантин не излечивает заболевание и не останавливает дегенеративный процесс, но может замедлить нарастание симптомов у части пациентов.

В отдельных случаях мемантин назначается при других формах деменции, однако такие назначения рассматриваются как применение вне официальных показаний и требуют решения врача.

¶Режим дозирования

Стандартная схема лечения предполагает постепенное наращивание дозы — так называемое титрование, что снижает риск побочных эффектов:

Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг в сутки и принимается однократно или делится на два приёма. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом состояния пациента, функции почек и переносимости. При нарушении выделительной функции почек дозу корректируют.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мемантину или вспомогательным компонентам, при тяжёлой почечной недостаточности, а также в период беременности и грудного вскармливания. С осторожностью применяется при эпилепсии, судорогах в анамнезе, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, повышенная возбудимость, галлюцинации, спутанность сознания;
• со стороны пищеварительной системы — запор, тошнота, боли в животе;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тромбозы;
• общие реакции — повышенная утомляемость, грибковые инфекции.

Большинство побочных эффектов носят умеренный характер и зависят от дозы.

¶Особые указания и взаимодействия

Мемантин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Так, совместное применение с амантадином и декстрометорфаном повышает риск токсических эффектов на центральную нервную систему. Антациды и средства, изменяющие pH мочи, способны влиять на выведение препарата. Одновременный приём с варфарином требует контроля показателей свёртываемости крови.

При переходе с одного препарата мемантина на другой (например, с оригинального на воспроизведённый) рекомендуется врачебный контроль переносимости.

¶Правовой статус и обращение

Мемантин Реневал является рецептурным лекарственным препаратом. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённое (дженерическое) лекарственное средство. Воспроизведённые препараты содержат то же действующее вещество, что и оригинальный лекарственный продукт, и должны подтверждать биоэквивалентность в установленном порядке.

Применение любых средств для лечения деменции должно сопровождаться регулярным наблюдением специалиста, поскольку самостоятельная коррекция дозы или отмена терапии может ухудшить состояние пациента.