Медицинский солевой раствор: свойства и применение¶

Медицинский солевой раствор — это водный раствор неорганических солей, главным образом хлорида натрия, применяемый в медицине для восполнения жидкости, коррекции электролитных нарушений, промывания и в качестве основы для лекарственных препаратов. Наиболее распространённым представителем является изотонический (0,9 %) раствор натрия хлорида, известный также как физиологический раствор.

¶Состав и виды

Основой служит очищенная вода и растворённые в ней соли. В зависимости от концентрации и назначения выделяют несколько типов.

¶Изотонический раствор

0,9 % раствор натрия хлорида содержит 9 г соли на 1 литр воды. Его осмолярность (около 308 мОсм/л) близка к осмолярности плазмы крови, поэтому при введении он не вызывает значимого перемещения воды между клетками и внеклеточной средой. Применяется для инфузий, промываний, разведения препаратов.

¶Гипертонические растворы

Растворы с концентрацией выше 0,9 % (обычно 3 %, 5 %, 10 %) создают повышенное осмотическое давление. Используются ограниченно: при отёке мозга, для стимуляции диуреза, в виде гипертонических клизм, а также местно для обработки ран и в составе назальных капель.

¶Растворы с добавками

К физиологическому раствору часто добавляют другие электролиты и вещества:

• Раствор Рингера — содержит натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид и натрия бикарбонат (или лактат в растворе Рингера — Локка и Рингер-лактате).
• Раствор Рингера — Локка — дополнен глюкозой.
• Раствор Трисоль — натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат; применяется при дегидратации.
• Плазмозамещающие растворы (например, на основе декстрана или гидроксиэтилкрахмала) — сочетают солевую основу с коллоидными компонентами.

¶Физико-химические свойства

Изотонический раствор прозрачен, бесцветен, имеет слабосолёный вкус, pH обычно в пределах 4,5–7,0. Осмотическое давление 0,9 % раствора примерно равно давлению плазмы крови, что и определяет его совместимость с биологическими тканями. Растворы стерилизуют и выпускают в герметичных контейнерах или ампулах; после вскрытия длительному хранению не подлежат.

¶История

Введение солевых растворов в практику связано с изучением водно-солевого обмена в XIX веке. В 1831 году во время эпидемии холеры в Великобритании врач Уильям Брук О’Шонесси применил внутривенное вливание солевого раствора для борьбы с обезвоживанием, что дало заметный эффект. Термин «физиологический раствор» закрепился в конце XIX века, хотя строго физиологическим по составу он не является: концентрация ионов в нём отличается от плазмы. Голландский физиолог Хартог Якоб Хамбургер в 1880-х годах исследовал влияние растворов на эритроциты и обосновал применение изотонической концентрации.

¶Применение

¶Инфузионная терапия

Раствор вводят внутривенно, реже подкожно, для восполнения объёма циркулирующей крови и жидкости при дегидратации, кровопотере, шоке, интоксикациях. Он служит базовым растворителем для многих лекарств, вводимых капельно.

¶Промывание и обработка

Изотонический раствор используют для промывания ран, глаз, носовой полости, для ингаляций через небулайзер, для увлажнения дыхательных путей. В офтальмологии применяют как увлажняющую жидкость для контактных линз и для орошения роговицы.

¶Растворитель препаратов

Многие порошковые антибиотики и другие средства перед инъекцией разводят именно физиологическим раствором, поскольку он совместим с большинством водорастворимых лекарств.

¶Ингаляции и небулайзеры

Раствор служит средой для доставки бронхолитиков и муколитиков в дыхательные пути.

¶Побочные эффекты и ограничения

При избыточном введении возможны гипернатриемия, гипергидратация, отёки, повышение артериального давления. Осторожность требуется при сердечной и почечной недостаточности, поскольку избыток натрия и жидкости увеличивает нагрузку на организм. Гипертонические растворы при попадании в ткани могут вызывать раздражение и некроз, поэтому их вводят строго по показаниям и под контролем. Раствор не заменяет полноценное питание и не восполняет потери белков, жиров и витаминов.

¶Хранение и обращение

Стерильные растворы хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, в заводской упаковке. Запрещается использовать раствор при помутнении, изменении цвета или нарушении целостности ёмкости. Открытые флаконы для инфузий применяют однократно.

¶Значение

Солевые растворы относятся к базовым средствам современной медицины: они недороги, доступны, универсальны и входят в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Их применение охватывает неотложную помощь, хирургию, педиатрию, офтальмологию и амбулаторную практику.