Медицинский клей для ран¶

Медицинский клей для ран — общее название группы адгезивных составов, применяемых в медицине для закрытия, герметизации и фиксации краёв ран без использования швов, скоб или пластыря. В профессиональной литературе такие средства называют тканевыми клеями (tissue adhesives) или хирургическими клеями. Наиболее распространённое действующее вещество в этой группе — цианоакрилат и его производные, прежде всего 2-октилцианоакрилат и N-бутилцианоакрилат. Именно цианоакрилатные составы чаще всего имеют в виду, когда говорят о «клее для ран».

¶Общие сведения

Тканевые клеи представляют собой жидкие или гелеобразные полимерные композиции, которые при нанесении на поверхность раны полимеризуются и образуют прочную эластичную плёнку, удерживающую края повреждения сомкнутыми. В отличие от бытового суперклея, медицинские составы имеют специально подобранную длину боковой цепи молекул: это замедляет полимеризацию, снижает выделение тепла и токсичность, придаёт плёнке гибкость.

Ключевое отличие медицинского клея от бытового цианоакрилата — более длинные алкильные цепочки (бутил, октил вместо метила и этила). Это уменьшает раздражение тканей и позволяет применять состав на коже и слизистых.

¶История

Первым цианоакрилат синтезировал в 1942 году американский химик Гарри Кувер, работавший в компании Eastman Kodak. Изначально вещество искали как прозрачный материал для оптики, но его высокая адгезия привела к иному применению. В 1950-х годах цианоакрилат стали использовать как промышленный клей (торговая марка Super Glue).

Применение в медицине началось в 1960-х годах: в период войны во Вьетнаме цианоакрилатный спрей использовали для быстрой остановки кровотечения у раненых. Однако ранние составы на основе метилцианоакрилата вызывали воспаление и повреждение тканей. В 1980-х годах были разработаны бутил- и октилцианоакрилаты, менее токсичные и более эластичные. В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2-октилцианоакрилат (торговое название Dermabond) для закрытия ран кожи.

¶Классификация

Тканевые клеи делят по химической природе и назначению.

¶По химическому составу

¶По назначению

• Для наружного применения — закрытие поверхностных ран кожи, порезов, ссадин.
• Для внутреннего применения — герметизация тканей при операциях, склеивание сосудов, лёгких, кишечника.
• Гемостатические — остановка кровотечения.
• Герметизирующие — закрытие утечек воздуха, спинномозговой жидкости.

¶Свойства и принцип действия

Цианоакрилатный клей застывает за 10–60 секунд при контакте с влагой кожи. Молекулы мономера под действием воды полимеризуются в длинные цепи, образуя прочную связь с поверхностью. Плёнка держится 5–10 дней, затем постепенно отшелушивается естественным путём.

Основные характеристики медицинских клеев:

• Прочность на разрыв — сопоставима с шовным материалом малого диаметра.
• Эластичность — позволяет коже двигаться без растрескивания плёнки.
• Антимикробные свойства — цианоакрилаты подавляют рост некоторых бактерий.
• Биосовместимость — октилцианоакрилат не токсичен для тканей.
• Рассасываемость — фибриновые и ПЭГ-клеи разлагаются в организме.

¶Применение

Тканевые клеи используют в нескольких областях:

• Неотложная помощь — закрытие небольших порезов и ран вместо наложения швов.
• Хирургия — фиксация кожных лоскутов, закрытие операционных разрезов.
• Педиатрия — у детей клей предпочтительнее швов, так как не требует анестезии и повторного визита для снятия.
• Кардио- и торакальная хирургия — герметизация лёгочной ткани, склеивание сосудов.
• Офтальмология — фиксация роговичных лоскутов.
• Стоматология — временная фиксация.

Клей наносят тонким слоем на сомкнутые края раны, удерживают несколько секунд до схватывания. Поверх может накладываться стерильная полоска-усилитель.

¶Ограничения и риски

Тканевые клеи не применяются на сильно загрязнённых, инфицированных, кровоточащих ранах, а также на участках с натяжением кожи и вблизи слизистых (кроме специальных составов). Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, аллергический дерматит, редко — воспаление. При попадании в глаза цианоакрилат вызывает склеивание век, что требует медицинской помощи.

Нельзя путать медицинский клей с бытовым суперклеем: последний содержит метил- или этилцианоакрилат и при нанесении на рану вызывает ожог и токсическую реакцию.

¶Современные разработки

Ведутся работы над «умными» клеями, реагирующими на влажность и температуру, над светоотверждаемыми составами, а также над клеями на основе белков морских организмов (например, мидий), обладающими высокой адгезией во влажной среде. Отдельное направление — клеи, способные выделять антибиотики или факторы роста для ускорения заживления.

¶Близкие понятия

Термин «клей для ран» иногда ошибочно распространяют на жидкие повязки (liquid bandage) и медицинские пластыри, однако это разные классы средств. Жидкая повязка образует защитную плёнку на поверхности, но не склеивает края раны. Также различают гемостатические порошки и герметики, которые останавливают кровотечение, но не выполняют функцию соединения тканей.