Медицинские клеи: виды и назначение¶

Медицинские клеи — это класс адгезивных материалов, предназначенных для соединения тканей организма между собой, фиксации имплантатов, герметизации ран и остановки кровотечения. В отличие от бытовых и промышленных клеёв, к медицинским предъявляются особые требования: биосовместимость, отсутствие токсичности и канцерогенности, способность работать во влажной среде и постепенно разрушаться в организме без вредных продуктов распада. Их применяют в хирургии, стоматологии, офтальмологии, травматологии и других областях.

¶История

Первые попытки склеивания тканей относятся к середине XX века. В 1949 году начали изучать фибриновый клей, а в 1959 году американские исследователи применили цианакрилаты для закрытия ран. В 1960-х годах цианакрилатные композиты стали использовать во время войны во Вьетнаме для быстрой остановки кровотечения. С 1990-х годов в клиническую практику вошли синтетические гидрогели и белковые клеи нового поколения.

¶Классификация

Медицинские клеи делят по происхождению, механизму отверждения и назначению.

¶По происхождению

• Биологические (натуральные) — на основе фибрина, коллагена, желатина, альбумина. Хорошо совместимы с тканями, но обладают невысокой прочностью.
• Синтетические — цианакрилаты, полиуретаны, полиэтиленгликоли, гидрогели. Дают прочное соединение, но требуют тщательной оценки токсичности.

¶По механизму отверждения

• Полимеризующиеся под действием влаги или света.
• Отверждающиеся при смешивании двух компонентов.
• Термочувствительные гели, застывающие при физиологической температуре.

¶По назначению

• Клеи для мягких тканей — закрытие ран, герметизация анастомозов.
• Клеи для твёрдых тканей — фиксация костных фрагментов, стоматологические адгезивы.
• Гемостатические — остановка кровотечения.
• Барьерные — защита от спаек и герметизация.

¶Основные виды

¶Требования и свойства

К медицинским клеям предъявляют комплекс требований:

• биосовместимость и отсутствие иммунного ответа;
• прочность соединения, сравнимая с прочностью тканей;
• эластичность, соответствующая подвижности ткани;
• способность отверждаться во влажной среде за приемлемое время;
• контролируемая биодеградация;
• стерилизуемость и удобство нанесения.

¶Применение

В хирургии клеи используют для закрытия кожных ран вместо швов, герметизации сосудистых и кишечных анастомозов, остановки паренхиматозных кровотечений. В стоматологии адгезивы служат для фиксации пломб, коронок и брекет-систем. В офтальмологии применяют для закрытия роговичных повреждений. В травматологии разрабатываются костные клеи для фиксации отломков.

¶Ограничения

Медицинские клеи уступают механическому шву по прочности на растяжение, а некоторые синтетические составы могут вызывать воспаление или аллергию. Скорость отверждения не всегда предсказуема во влажной среде, что затрудняет работу хирурга. Перспективные направления — создание «умных» клеёв, реагирующих на свет, температуру или pH, и материалов, стимулирующих регенерацию тканей.