Медицинская помощь при укусе клеща¶

Укус клеща — это повреждение кожи и прикрепление к ней кровососущего членистоногого из отряда паразитиформных клещей, прежде всего иксодовых. Такой укус не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой фактор риска передачи возбудителей инфекций: клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, анаплазмоза, эрлихиоза и ряда других. Вопреки распространённому бытовому представлению, специфической «таблетки от укуса», которая предотвращала бы все возможные последствия, не существует. Медицинская тактика зависит от того, привит ли пострадавший, от региона и от того, удалось ли сохранить клеща для лабораторного исследования.

¶Что не является лекарством от укуса

Приём любых препаратов сразу после обнаружения присосавшегося клеща не заменяет его удаления и не гарантирует защиты от инфекций. Антибиотики, принятые «на всякий случай» без назначения врача, неэффективны для профилактики клещевого энцефалита (вирусной инфекции) и могут навредить: вызвать побочные реакции, нарушить микрофлору и затруднить последующую диагностику. Народные средства и «универсальные таблетки» из рекламы не имеют доказанной эффективности.

¶Первое действие: удаление клеща

До любых медикаментозных решений клеща необходимо извлечь. Это можно сделать в травмпункте, в поликлинике или самостоятельно. Клеща захватывают пинцетом или специальным крючком как можно ближе к коже и, покачивая, вытягивают, стараясь не оторвать головку. Место укуса обрабатывают антисептиком. Если в течение месяца после укуса в регионе регистрировались случаи клещевого энцефалита, удалённого клеща желательно поместить во влажную среду и доставить в лабораторию для исследования на возбудителей.

¶Экстренная профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — наиболее опасное из передаваемых инфекций, поражающее центральную нервную систему. Экстренная профилактика проводится не таблетками, а введением противоклещевого иммуноглобулина. Он показан непривитым лицам при обнаружении присосавшегося клеща, если есть риск заражения. Препарат вводят в первые 72 часа, а лучше в первые 24–48 часов после укуса, строго по назначению врача и с учётом противопоказаний. Иммуноглобулин не является таблеткой и отпускается только в медицинских учреждениях. Привитым людям, у которых есть документальное подтверждение полного курса вакцинации, экстренная профилактика обычно не требуется.

¶Антибиотикопрофилактика боррелиоза

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) вызывается бактериями, поэтому в ряде случаев возможна антибактериальная профилактика. Решение принимает врач с учётом эпидемиологических данных. Чаще всего рассматривается однократный приём доксициклина в течение 72 часов после укуса, однако такая мера не является универсальной: она имеет противопоказания (в частности, для детей младшего возраста и беременных) и не защищает от вирусных инфекций. Самостоятельный выбор антибиотика и его дозы недопустим.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• клещ был присосан более суток или его не удалось извлечь полностью;
• появилось покраснение, увеличивающееся кольцо вокруг места укуса (признак боррелиоза);
• повысилась температура, возникли головная боль, ломота, слабость;
• укус произошёл в эндемичном по клещевому энцефалиту районе;
• пострадавший — ребёнок, беременная женщина или человек с ослабленным иммунитетом.

В этих случаях врач решает вопрос о лабораторной диагностике, введении иммуноглобулина или назначении антибиотиков.

¶Симптоматическая помощь

Если специфическая профилактика не показана, лечение ограничивается симптоматическими мерами. При боли и зуде в месте укуса допустимы антигистаминные препараты и местные средства по назначению врача. Жаропонижающие применяют при повышении температуры. Эти меры облегчают состояние, но не устраняют возбудителей инфекций.

¶Профилактика

Надёжнее избежать укуса, чем лечить его последствия. Клещевой энцефалит предотвращается вакцинацией, которая проводится заранее по схеме. В эндемичных районах рекомендуются закрытая одежда, репелленты и регулярные самоосмотры. После прогулки в лесу или парке следует осмотреть тело, особенно волосистую часть головы, подмышки и паховые складки.

¶Краткий итог

Единой «таблетки при укусе клеща» не существует. Ключевые действия — как можно скорее удалить клеща, сохранить его для анализа и обратиться к врачу. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится иммуноглобулином, а профилактика боррелиоза в отдельных случаях — антибиотиком по назначению специалиста. Любые лекарства применяются только по рекомендации медицинского работника.