Медицинская клизма для очищения кишечника¶

Медицинская клизма — это процедура введения жидкости в прямую и толстую кишку через задний проход с помощью специального устройства (клизменного наконечника, кружки Эсмарха или груши) с лечебной, диагностической или гигиенической целью. Очистительная клизма относится к числу наиболее распространённых процедур в домашней и клинической практике и применяется для удаления содержимого нижних отделов кишечника, устранения запоров, подготовки к обследованиям и введения лекарственных средств. Устройства и растворы для клизм реализуются в аптеках как изделия медицинского назначения; их приобретение и применение требуют соблюдения инструкции и, в ряде случаев, консультации врача.

¶Назначение и виды

Очистительная клизма направлена на механическое удаление каловых масс и газов из толстой кишки. Помимо неё выделяют несколько других типов процедуры:

• Очистительная — применяется при запорах, перед операциями, родами, эндоскопическими и рентгенологическими исследованиями.
• Лекарственная (лечебная) — вводится раствор препарата, который всасывается через слизистую или действует местно.
• Питательная (капельная) — используется для введения питательных веществ при невозможности обычного приёма пищи.
• Диагностическая — применяется для оценки проходимости кишечника и забора материала.
• Сифонная — промывание толстой кишки большими объёмами жидкости при отравлениях и кишечной непроходимости.

В домашних условиях чаще всего используются очистительные клизмы.

¶Устройство и оснащение

Для проведения процедуры применяются различные приспособления:

Материалы наконечников — резина, пластик, стекло. Одноразовые изделия стерильны и предназначены для однократного применения; многоразовые требуют дезинфекции и кипячения.

¶Растворы и температура

Для очистительной клизмы обычно используют:

• Кипячёную воду комнатной температуры (20–25 °C) — стандартный вариант;
• прохладную воду (12–20 °C) — при атонических запорах;
• тёплую воду (37–40 °C) — при спастических запорах, для расслабления мышц;
• гипертонический раствор (поваренная соль) — для усиления выведения жидкости;
• растительное масло — при упорных запорах и для смягчения каловых масс.

Объём для взрослого обычно составляет 1–1,5 л, для ребёнка — значительно меньше и подбирается по возрасту.

¶Техника проведения

Процедуру выполняют в положении лёжа на боку с подтянутыми к животу ногами. Наконечник смазывают вазелином или жирным кремом, вводят осторожно на глубину 3–5 см и медленно выпускают жидкость. После введения раствора рекомендуется задержать его на несколько минут. При использовании кружки Эсмарха резервуар поднимают не выше 1 м над уровнем тела, чтобы регулировать напор.

¶Показания и противопоказания

Показания: запоры, подготовка к диагностическим процедурам и операциям, отравления, метеоризм, введение лекарств.

Противопоказания и ограничения:

• острые воспалительные и язвенные процессы в кишечнике;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• трещины заднего прохода, геморрой в обострении;
• опухоли прямой и толстой кишки;
• послеоперационный период на органах брюшной полости;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.

Частое и бесконтрольное применение очистительных клизм нарушает естественную микрофлору и моторику кишечника, поэтому процедура не рассматривается как средство регулярного ухода.

¶Приобретение и выбор изделий

Устройства для клизм относятся к изделиям медицинского назначения и продаются в аптеках, медицинских магазинах и маркетплейсах. При выборе учитывают:

• назначение — разовая процедура или курсовое применение;
• объём — в зависимости от возраста и цели;
• материал — гипоаллергенная резина, медицинский пластик;
• стерильность и одноразовость — предпочтительны для лечебных и диагностических целей;
• комплектацию — наличие наконечника, зажима, мерной шкалы.

Готовые микроклизмы содержат уже приготовленный раствор и удобны для локального применения. Растворы для больших объёмов готовят самостоятельно либо приобретают в виде концентратов.

¶Безопасность и правовые аспекты

Применение клизм в лечебных целях должно быть обосновано. Самолечение при неустановленном диагнозе опасно: процедура может усугубить состояние при непроходимости или кровотечении. В Российской Федерации изделия для клизм подлежат регистрации как медицинские изделия и сопровождаются инструкцией по применению. Продажа через интернет допускается при соблюдении правил дистанционной торговли; для рецептурных лекарственных растворов требуется рецепт.

¶Историческая справка

Клизма известна с древности: её применяли в Египте, Греции и Риме, используя полые тыквы, мочевые пузыри животных и металлические наконечники. В XVII–XVIII веках клизма стала модной процедурой в Европе, а кружка Эсмарха, названная по имени немецкого хирурга Фридриха фон Эсмарха, вошла в практику во второй половине XIX века. Современные одноразовые устройства и микроклизмы вытеснили многие архаичные приспособления, сделав процедуру более безопасной и гигиеничной.