Мази против бородавок: виды и применение¶

Мази против бородавок — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для удаления доброкачественных новообразований кожи (бородавок), вызываемых вирусами папилломы человека (ВПЧ). Действующее вещество таких препаратов либо разрушает изменённую ткань химическим или ферментативным путём (кератолитики, цитотоксические средства), либо стимулирует местный иммунный ответ. Форма выпуска — мазь, крем или гель; в быту «мазями» часто называют все местные противобородавочные средства.

¶Общие сведения

Бородавка — это доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая при заражении вирусом папилломы человека. Известно более 100 типов ВПЧ; некоторые из них вызывают обыкновенные (вульгарные), плоские и подошвенные бородавки, а также остроконечные кондиломы. Вирус проникает через микротравмы кожи, поэтому чаще поражаются кисти, стопы и участки с повышенным трением.

Значительная часть бородавок у детей и взрослых исчезает самопроизвольно в течение 1–2 лет. Однако при болезненности, быстром росте, множественных элементах или косметическом дискомфорте применяют лечение, одним из методов которого являются местные препараты.

¶Принцип действия

Противобородавочные мази и кремы делятся на несколько групп по механизму действия:

• Кератолитики — растворяют роговой слой кожи, размягчая и отслаивая изменённую ткань. Типичный представитель — салициловая кислота в концентрациях от 10 до 50 %.
• Цитотоксические средства — нарушают деление клеток, вызывая гибель ткани бородавки. Пример — 5-фторурацил (в составе некоторых мазей и растворов).
• Иммуномодуляторы местного действия — стимулируют локальный иммунный ответ против ВПЧ. Например, имиквимод (крем 5 %), применяемый преимущественно при остроконечных кондиломах.
• Контактные раздражители — вызывают местную воспалительную реакцию, способствующую отторжению образования. Пример — кантаридин в комбинации с салициловой кислотой.

¶Основные препараты

Салициловая кислота — наиболее распространённое и доступное средство. Её наносят ежедневно в течение нескольких недель, предварительно распарив кожу. Имиквимод применяется по схеме, назначаемой врачом, и чаще используется при аногенитальных бородавках.

¶Применение и техника нанесения

Общие правила для большинства мазей:

1. Участок кожи очищают и при необходимости распаривают.
2. Здоровую кожу вокруг бородавки защищают вазелином или пластырем.
3. Препарат наносят точно на образование, избегая попадания на здоровые ткани.
4. Процедуру повторяют согласно инструкции — обычно ежедневно или через день.
5. Курс продолжают до полного отхождения бородавки, но не дольше рекомендованного срока.

При подошвенных бородавках эффективность повышается при сочетании кератолитика с механическим удалением размягчённого рогового слоя.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные средства не всегда эффективны: вирус сохраняется в окружающих тканях, поэтому возможны рецидивы. Применение ограничено при:

• локализации бородавок на лице, в области глаз и слизистых (без консультации врача);
• сахарном диабете и нарушениях кровообращения в конечностях;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте без назначения специалиста.

Побочные эффекты включают жжение, покраснение, зуд, образование корок и временное изменение пигментации кожи. При выраженной реакции препарат отменяют.

¶Место в лечении

Мази против бородавок применяются как метод домашней терапии при простых, единичных образованиях. При множественных, болезненных, быстро растущих или атипичных элементах, а также при подозрении на злокачественное перерождение требуется обращение к дерматологу. В клинической практике наряду с местными препаратами используют криодеструкцию (жидкий азот), лазерное удаление, электрокоагуляцию и хирургическое иссечение. Самостоятельное удаление бородавок путём срезания или прижигания не рекомендуется из-за риска инфицирования и распространения вируса.

Профилактика заражения ВПЧ включает соблюдение гигиены, защиту микротравм кожи и вакцинацию против наиболее онкогенных типов вируса.