Мази при растяжении связок плечевого сустава¶

Мазь от растяжения плеча — собирательное название группы лекарственных средств для наружного применения, используемых при повреждении связочно-мышечного аппарата плечевого сустава. К этой категории относят препараты с противовоспалительным, обезболивающим, противоотёчным и местнораздражающим действием, выпускаемые в виде мазей, гелей, кремов и бальзамов. Строго говоря, растяжение плеча в медицинской терминологии чаще обозначается как повреждение (дисторсия) связок или сухожилий плечевого сустава и окружающих мышц; собственно «мази от растяжения» не устраняют причину травмы, а служат симптоматическому лечению — уменьшению боли, воспаления и отёка.

¶Механизм травмы и место наружной терапии

Плечевой сустав обладает наибольшей амплитудой движений среди всех суставов человека, что делает его уязвимым при резких рывках, падениях на вытянутую руку, подъёме тяжестей и спортивных нагрузках. При растяжении происходит частичное повреждение волокон связок, сухожилий или прикреплённых мышц без полного разрыва. Типичные проявления — локальная боль, усиливающаяся при движении, припухлость, ограничение подвижности, иногда подкожные кровоизлияния.

Наружные препараты применяются при лёгких и среднетяжёлых повреждениях, а также как дополнение к иммобилизации и холоду в первые сутки. Их преимущество — воздействие непосредственно на зону повреждения при минимальном системном влиянии на организм. Однако при сильной боли, деформации сустава, невозможности поднять руку или подозрении на разрыв необходимо обратиться к врачу: наружные средства не заменяют диагностику и иммобилизацию.

¶Классификация препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для лечения травм мягких тканей. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез медиаторов воспаления, снижая боль и отёк.

¶Местнораздражающие и «согревающие» средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: диметилсульфоксид, камфору, ментол, пчелиный или змеиный яд, экстракты перца. Их применяют на вторые-третьи сутки после травмы, когда острое воспаление стихает. В первые 48 часов согревающие мази противопоказаны, так как усиливают отёк и кровоизлияние.

¶Комбинированные и венотонизирующие препараты

Сочетают НПВС с гепарином или веществами, улучшающими микроциркуляцию (гепариновая мазь, троксерутин, троксевазин). Показаны при склонности к отёкам и гематомам.

¶Гомеопатические и растительные бальзамы

Содержат экстракты трав, эфирные масла. Доказательная база их эффективности ограничена; они могут давать отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект.

¶Правила применения

• Препарат наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки тонким слоем, слегка втирая.
• При открытых ранах, ссадинах, аллергии на компоненты нанесение недопустимо.
• В первые 1–2 суток после травмы предпочтительны холод, покой и возвышенное положение конечности; согревающие средства подключают позже.
• Длительность применения НПВС без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней.
• При беременности, в детском возрасте и при заболеваниях почек и печени требуется согласование с врачом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные формы НПВС реже вызывают системные побочные эффекты, чем таблетки, но при длительном использовании на большой площади возможны местные реакции — зуд, жжение, покраснение, контактный дерматит. Описаны случаи обострения бронхиальной астмы и нарушения работы почек при интенсивном втирании гелей с диклофенаком. Согревающие мази нельзя наносить перед физиотерапией с теплом, а также при нарушении целостности кожи.

¶Место в комплексном лечении

Мази от растяжения плеча — лишь один из элементов терапии. Полноценное восстановление включает:

1. Диагностику (осмотр, при необходимости — УЗИ или МРТ) для исключения разрыва и вывиха.
2. Иммобилизацию и ограничение нагрузки в остром периоде.
3. Холод в первые сутки, затем — умеренное тепло.
4. Лечебную физкультуру и постепенное возвращение подвижности.
5. Физиотерапию (магнитотерапию, ультразвук, электрофорез) на этапе реабилитации.

При правильном подходе лёгкое растяжение заживает за 1–3 недели, более серьёзное повреждение требует нескольких месяцев. Самостоятельное применение мазей без учёта тяжести травмы может затянуть восстановление, поэтому при сохраняющейся боли и ограничении движений необходима консультация травматолога или ортопеда.