Мази при растяжении связок голеностопа¶

Мазь при растяжениях голеностопа — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии повреждений связочного аппарата голеностопного сустава. Растяжение (дисторсия) связок голеностопа — одна из наиболее частых бытовых и спортивных травм; местные препараты применяют для уменьшения боли, отёка и воспаления, а также для ускорения восстановления тканей. Выбор конкретного средства зависит от фазы травмы, выраженности симптомов и наличия противопоказаний.

¶Механизм травмы и фазы заживления

Растяжение возникает при резком движении в суставе, превышающем физиологический объём, чаще всего при подворачивании стопы внутрь (инверсии). Повреждаются преимущественно наружные связки — прежде всего таранно-малоберцовая. Клинически выделяют три степени: лёгкое растяжение без разрыва волокон, частичный разрыв и полный разрыв связки.

Заживление проходит три фазы, и от них зависит выбор мази:

1. Острая фаза (первые 24–72 часа) — воспаление, боль, отёк, возможны гематомы. Применяют охлаждающие и противовоспалительные средства.
2. Подострая фаза (3–14 сутки) — стихание воспаления, начало образования рубцовой ткани. Используют препараты, улучшающие кровообращение и рассасывание.
3. Фаза восстановления (с 2–3 недели) — укрепление связки, возвращение подвижности. Показаны разогревающие и местнораздражающие средства.

¶Классификация мазей

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные НПВС — основная группа при свежей травме. Они подавляют синтез простагландинов, снижая боль и воспаление. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Выпускаются в виде гелей, кремов и мазей; гели обычно быстрее всасываются и дают охлаждающий эффект. Применяют в острой и подострой фазах, не более 7–14 дней без консультации врача.

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

Содержат ментол, камфору, эфирные масла. Дают местный охлаждающий и лёгкий обезболивающий эффект, применяются в первые часы после травмы. Не устраняют воспаление, но облегчают субъективные ощущения.

¶Разогревающие и местнораздражающие

Препараты на основе камфоры, скипидара, змеиного или пчелиного яда, диметилсульфоксида. Усиливают кровоток, применяются во второй и третьей фазах, когда острое воспаление стихло. В первые сутки после травмы противопоказаны — могут усилить отёк.

¶Венотонизирующие и противоотёчные

Средства с гепарином, троксерутином, эсцином. Улучшают микроциркуляцию, уменьшают отёк и способствуют рассасыванию гематом. Часто используются при выраженном отёке и склонности к тромбозам.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с гепарином, диметилсульфоксидом или разогревающими компонентами, что позволяет воздействовать одновременно на боль, воспаление и отёк.

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу, избегая ссадин и ран.
• При свежей травме первые сутки показаны холод, покой, возвышенное положение конечности и давящая повязка; мазь — вспомогательное средство.
• Не накладывать согревающие компрессы и не растирать место травмы в первые 48 часов.
• Соблюдать кратность, указанную в инструкции (обычно 2–4 раза в сутки).
• При сохраняющейся боли, невозможности опереться на ногу, выраженном отёке или деформации сустава необходимо обратиться к врачу — возможен разрыв связки или перелом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные НПВС противопоказаны при аллергии на компоненты, повреждении кожных покровов, беременности (в зависимости от препарата), в детском возрасте без назначения врача. Разогревающие средства нельзя применять при остром воспалении и повышенной температуре. Длительное бесконтрольное использование НПВС повышает риск местных реакций — покраснения, зуда, жжения.

¶Место в терапии

Мази при растяжении голеностопа не заменяют иммобилизацию, лечебную физкультуру и физиотерапию, а дополняют их. При лёгких повреждениях они могут быть основным симптоматическим средством; при средних и тяжёлых травмах применяются по назначению врача в составе комплексного лечения. Самостоятельный выбор препарата без учёта фазы заживления и противопоказаний может замедлить восстановление.